陈峰

摘要：目的：通过比较男性不育患者和正常生育男性的精子DNA完整性，比较其差异，探讨精子DNA完整性与男性不育的关系，并建立SCD试验检测精子DNA完整性参考值。方法：对62例志愿者的精液和87例不育患者的精液，应用精子染色质扩散（Sperm Chromatin Dispersion，SCD）试验方法检测精子DNA完整性。应用受试者工作特征曲线（Receive Operating Characteristic Curve，ROC曲线），確立SCD试验的截断点。结果：男性不育患者DNA损伤精子的百分率（29.4%±12.4%），较对照组的（12.9%±4.4%）明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。最大Youden指数为0.682，以DNA碎片精子百分率<20.2%为诊断界值，在ROC曲线下方的面积为0.923，灵敏度约为74.7%，特异度约为93.5%结论：精子DNA完整性异常男性不育有关。鉴别不育患者与正常生育男性精子DNA碎片的阈值为20.2%，建议低于20%的DNA碎片精子百分率为正常参考值。

关键词：男性不育;精子;DNA损伤

【中图分类号】R134    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-127-02

目前，全球约有 8 000万对夫妇患有不育症，且发生率逐年增加^[1]。已婚夫妇不育症发病率约为15%，其中男性不育症发病率高达30%^[2]。由于男性不育的病因复杂，诊断较为困难，约有1/3男性不育患者常规精液分析结果为正常或接近正常^[3]。单凭精液常规检测往往不能满足临床诊治的需要^[4]。因此，男性不育诊断的重点应从常规的精液检查向高层次的分子生物学、细胞遗传学和生殖免疫学检查发展。

本研究拟应用SCD试验检测精子DNA碎片，比较健康生育男性与临床不育男性精子DNA完整性的差异性，应用受试者特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curves， ROC曲线），分析精子DNA碎片对不育患者的诊断价值，探讨其临床应用价值。

材料与方法

一、研究对象

在山东省新泰市妇幼保健计划生育服务中心2014年8月至2015年12月就诊的87例不育患者为不育组，平均年龄34.7±3.9岁（26～43岁）。正常对照组为62名近期生育过的健康成年男性，平均年龄33.8±4.9岁（23～42岁）。所有入选对象均已签署知情同意书。……