王清林

大骨节病是一种变形性、慢性的地方性骨关节病，主要发生于儿童管状骨干骺端闭合以前的关节软骨、骺板软骨及四肢骺软骨，致其变性甚至深层细胞坏死。在临床上大骨节病表现为对称性、多发性关节受累，许多患病儿童在5岁甚至更小岁数的时候，其手指、脚趾及邻近关节就会出现变形，病情严重的患病儿童甚至出现类骨关节炎症状及腿部畸形。大骨节病所引起的病理改变对患者而言是全身性的，四肢、关节、脊柱等都包含在内。区别于其他骨关节病，表层细胞正常而软骨的深层细胞坏死是其主要病理变化。所以相比于正常人，大骨节病患者的关节软骨往往破坏严重，坏死区由大量坏死软骨细胞簇构成，从而导致骨骺生长板局灶性坏死，以及抑制管状骨纵行生长，进而导致大骨节病患者的骨骼出现发育不良，骨端膨大却身材矮小。在我国大骨节病主要分布在河南、内蒙古、东北、西北等寒冷潮湿山谷地区，平原地区则较为少见。

一、大骨节病病因

目前针对大骨节病病因的研究非常多，通过归纳总结这些国内外学者的研究成果，可以发现大骨节病的病因主要来自三个方面：微量元素硒缺乏、饮水中有机物中毒、食物真菌毒素中毒，现将三种病因详细介绍如下。

（一）微量元素硒缺乏

硒（Se）由于能够对人体的肌肉、软骨以及酶代谢等起到重要作用，所以是人体所必须的一种微量元素。人体如果缺乏硒，可导致细胞老化加速，脂质过氧化反应增强，引发内质网和软骨细胞核，发生类似于大骨节病的病理改变。……