蒋志巡

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病之一，主要是人体的胰岛素作用障碍或是胰岛素分泌缺陷，而引起的糖代谢异常，导致机体血糖不正常升高。临床上可分为1型糖尿病和2型糖尿病，以2型糖尿病为居多，占近95%。在临床的治疗中，由于2型糖尿病還存在引发多种并发病的风险，导致对2型糖尿病患者治疗的难度成倍增加。目前，药物治疗是2型糖尿病治疗的主要形式，它主要以控制血糖、改善生活质量为主要出发点。但是大量研究发现，单纯用药疗效欠佳，而采用联合用药的方式有助于提高治疗效果。

一、联合应用口服降糖药

（一）二甲双胍联合磺脲类

考虑到2型糖尿病患者伴有胰岛素分泌功能异常或者胰岛素抵抗的现象，单独应用磺脲类药物，很难将血糖水平控制在理想范围内，因此可以将其与二甲双胍联合用于治疗糖尿病。其中二甲双胍不仅有助于增强肝脏胰岛素敏感性，而且还具有改善糖尿病患者受损血管反应的功效，而磺脲类能够通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降血糖，二者联合用于2型糖尿病中，血糖达标率高达89.47%。

（二）二甲双胍联合格列奈类

格列奈类即苯丙氨酸、苯甲酸衍生物类因同受体结合以及迅速解离，服药后能够迅速刺激胰岛素分泌，从而能够有效的控制2型糖尿病患者餐后血糖水平，将其与二甲双胍联合使用后，能够提高餐后血糖控制效果。

（三）二甲双胍联合TZD

双胍类与TZD二者均具备改善胰岛素抵抗的功能，能够作用在不同的靶点上来促进胰岛素敏感组织摄取和利用葡萄糖。……