卢明坤

医改是事关国计民生的焦点问题。从2009年启动新一轮医改至今，“医改进入了深水区”已成共识。医改政策措施是否能执行到位，关系到千家万户，笔者作为奋战在审计一线的一名老兵，从近几年对医疗机构的审计来看，本轮医改确实推动了我国基层医疗事业取得了长足发展，人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”现象，得到了有效的控制和改善，毋庸讳言，我们的医改工作还在路上，特别是县级医改的各项政策措施落实还有不到位现象，甚至还有很多乱象需要引起各相关部门和领导的关注，并加以解决。本文就基层医改中存在的乱象进行了罗列，并提出了具体建议，有不成熟的地方，请各位领导和同仁批评指正。

一、县级医疗改革中存在的乱象

（一）借医改之名，无限制举债，超规模搞建设

审计发现，近几年部分公立医院借医改之机，以发展之名大规模举债，超规模大搞工程建设，为单位带来巨额负债和大量的资源浪费。如：某市妇幼保健院2013年3月27日借中原银行1000万元，借款期限2年，2015年3月27日到期归还。2015年4月29日又向中原银行借款1000万元，期限2年，上述资金用途为新院区建设，该项目市发改委批复立项为总建设面积21716.06平方米，投资估算3952.5万元。该项目竣工时，实际累计投资约5103万元，超规模129%。

某市疾病预防控制中心建设项目市发改委批复建设面积为8269平方米，工程竣工时实际建筑面积达10965.42平方米， 超规模132.6%。

（二）趁医改之机，加塞进人，造成医院医护比例失调，专业技术人员比例偏低