李欣娜

【摘  要】目的：研讨高龄髋部骨折患者引入风险管理理念强化护理的临床价值。方法：选择我院2017年5月至2019年5月收治的70例高龄髋部骨折患者做研究分析，并按随机模式分配入组，A组（n=35）接受常规护理管理，B组（n=35）在A组基础上实施风管管理，对A、B組的护理管理成效进行评估。结果：B组出现不良护理事件或并发症的总概率为5.7%，较A组的总概率22.9%显著下降，P<0.05，有统计学意义。与A组比较，B组患者对护理管理内容的满意率明显更高，P<0.05，有统计学意义。结论：将风险管理理念引入高龄髋部骨折患者的临床护理中，护理管理工作更能够获得患者的认可，并可明显减少不良护理事件或并发症的发生，值得推荐。

【关键词】高龄髋部骨折;风险管理;护理;临床价值

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0215-02

髋部骨折多见于高龄群体，尤其是近些年，受我国老龄化进程不断加快的影响，髋部骨折的发病率也呈明显的上升趋势。外科手术是当前治疗高龄髋部骨折最有效的一种医疗手段，但围术期存在着诸多护理风险以及隐患^[1]，故重视加强高龄髋部骨折患者的临床护理管理非常重要。本文中，我院在部分高龄髋部骨折患者中开展风险管理，取得的护理管理成效较满意。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次70例髋部骨折患者均于2017年5月至2019年5月在我院接受系统检查与手术治疗，年龄≥80岁，且患者及家属已在研究相关文件上签名，沟通上、精神上无异常问题。以随机数表模式分配入组，A组（n=35）中，男性/女性有22/13例，年龄80～91岁，平均为（85.2±2.8）岁;B组（n=35）中，男性/女性有20/15例，年龄80～90岁，平均为（84.9±2.6）岁。采取统计软件处理组间基线资料，P均>0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

A组接受常规护理管理。B组在上述条件下开展风险管理，具体如下：①成立风险管理专项小组：由护士长组织医护人员培训，并在通过考核后加入风险管理专项小组，组内讨论制定严格的管理制度，组长由护士长担任，负责监督并安排相关护理管理工作。②制定并健全评估量表：通过小组讨论、资料检索并结合我院实际情况，制定并不断完善有关压疮、坠床等方面的风险评估量表，高龄髋部骨折由于年龄、病情程度的特殊性，围术期相对容易产生应激反应，普遍伴有明显的焦虑、烦躁等情绪^[2]，护理时应注意灵活应用各种情绪评测量表，给予定期或不定期评估，并根据评估结果给予相应的心理疏导与护理。③制订风险应急预案：该病患者往往伴有各种并发症，护理时需给予综合、系统的评估，并制订有针对性的风险应急预案，以便在不良护理事件发生时做到及时有效的应对。④做好重点病例的交接工作：每日由责任护士严密观察患者的病情，详细记录各项检查结果，发现潜在风险问题后，及时记于交接记录中;夜班护士在交接时，先详细查看交接记录本，明确护理重点内容，并将护理完成情况记于交接记录本中，以确保交接工作的连续性、准确性。⑤确定护理重点：高龄髋部骨折患者需较长时间卧床，护理时应注重对压疮、泌尿系感染等并发症的预防与护理;饮食上可结合患者的饮食习惯、病情程度等制定饮食管理方案;围术期积极开展心理护理以及疼痛护理，使患者保持良好心态积极配合各项临床工作。

1.3 评估项目

记录两组患者发生不良护理事件或并发症的例数及概率，并采取自制问卷表，调查其对护理管理内容的满意情况。

1.4 统计数据分析

此次研究选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与T检验，P值<0.05，说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组的不良护理事件或并发症记录结果

B组出现不良护理事件或并发症的总概率为5.7%，较A组的总概率22.9%显著下降，P<0.05，有统计学意义。见表1：

2.2 A组与B组的护理管理满意度调查结果

与A组比较，B组患者对护理管理内容的满意率明显更高，P<0.05，有统计学意义。见表2：

3 讨论

股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等髋部骨折在临床上均十分常见，一旦发生骨折，患者通常需接受手术治疗，但围术期各种因素的应激刺激，加上高龄患者普遍伴有各种基础疾病，对手术耐受力较差等，极易加重患者的心理负担，并增加压疮、意外拔管及肺部感染等不良护理事件或并发症的发生风险^[3]，因此重视加强对高龄髋部骨折患者的护理管理，显得尤为重要。

护理风险管理是近年国际临床广泛推行的一种新型护理程序，能够在护理管理过程中，加强对护理风险事件的识别以及评估，并提出一系列有效的措施应对。在高龄髋部骨折患者中开展风险管理，能够为患者的健康安全提供更好的保障，既有利于减少上述不良护理事件或并发症的发生，同时还可优化手术效果，改善患者的生活质量^[4-5]。此次研究中，我院将风险管理理念引入高龄髋部骨折患者临床护理中，结果显示，B组经此管理后不良护理事件或并发症的发生总概率显著下降，仅为5.7%，而A组单纯接受常规护理管理高达22.9%;并且B组患者对护理管理内容更满意，问卷调查显示的满意率达到94.3%，充分说明了在高龄髋部骨折患者中推行风险管理的可行性，对改善疾病预后、促进患者康复有积极意义。

综上所述，将风险管理理念引入高龄髋部骨折患者的临床护理中，护理管理工作更能够获得患者的认可，并可明显减少不良护理事件或并发症的发生，值得推荐。

参考文献

[1]    章粉连， 朱亚敏. 风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用[J]. 解放军护理杂志， 2017， 34（7）：60-62.

[2]    王珊. 风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用[J]. 中国老年保健医学， 2018， 16（3）：145-146.

[3]    李至红. 风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）， 2016，10（7）：101-102.

[4]    张瑶， 孙丽平， 于岩. 高龄髋部骨折患者护理中风险管理的应用探讨[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2016， 33（2）：227-228.

[5]    钟璐斯， 余芬， 周丽园. 高龄髋部骨折护理中风险管理的应用效果研究[J]. 中国医药导刊， 2017， 19（4）：145-146.