张艳男　马春慧　文静

【摘 要】目的：分析中药熏洗对混合痔术后疼痛的干预效果.方法：选取我院2018年1月—2018年7月肛肠科住院手术治疗的混合痔患者100例，随机分为对照组50例，治疗组50例，对照组实施普通温水清洗，治疗组实施中药熏洗。结果：治疗组和对照组患者手术后第1天疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组术后第7天和第1天比较，差异有统计学意义（P<0.05）.对照组术后第7天和第1天比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后3、5、7天疼痛评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏洗能够有效的减轻伤口疼痛，可常规应用于混合痔术后伤口疼痛护理的临床方法。

【关键词】中药熏洗;混合痔术后;伤口疼痛;护理干预

【中图分类号】R266  【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0279-01

混合痔是临床上的一种多发病和常见病，通过相关专业人员调查得出，混合痔的发生率约为59.1[1]治疗混合痔的方法主要是选择手术治疗。但始终困扰患者和医生的问题是手术后伤口疼痛现象，甚至有些患者因为害怕手术后伤口疼痛而对手术产生了极强的恐惧心理。有学者指出混合痔术后患者排便就像在排碎玻璃一样疼痛。相关研究指出，混合痔术后应用中药熏洗治疗能有效缓解伤口疼痛，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院肛肠科住院手术混合痔患者100例，平均住院时间为7天，按照入院的时间进行编码，随机将患者分成2组，治疗组50例，男性患者31例和女性患者19例，年龄为40至65岁不等，平均年龄为（50.63±15.51）岁。对照组50例，男性患者34例和女性患者16例，年龄为35至60岁不等，平均年齡为（51.74±14.46）岁，比较两组患者的年龄、性别等基本信息，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：①符合急性、亚急性、慢性的混合痔的临床表现;②年龄在35-65岁;③静脉治疗药物相同。排除标准：①合并严重心、脑、肺疾患及血液系统等严重原发性疾病者。②皮肤病及严重内分泌系统疾病者。③精神病患者。④对中草药洗剂过敏患者。⑤月经期患者。

1.2方法

两组患者均禁止在治疗期间进食辛辣刺激性食物，如生葱、生姜、生蒜、辣椒、芥末等，忌烟酒，口服药物相同，每次排便后温水清洗伤口。术后第二日开始行坐浴治疗。治疗组给予中药熏洗（组成：黄柏、双花、红花、马齿苋、川椒、艾叶、地榆、土茯苓、芒硝、甘草、蒲公英）用2000ml沸水浸泡中药包20分钟，待水温降至35℃-45℃，将伤口完全浸泡在药液中，浸泡时间为20分钟，每日2次，时间为晨起排便后及睡前。坐浴前护士需监测盆中水温，避免发生烫伤，坐浴时随时观察患者有无头晕、胸闷、心慌、恶心、脉搏加快等不适症状，如有不适，应立即停止坐浴，协助患者卧床休息，7天为一个疗程。对照组仅用温水清洗伤口。

1.3观察指标

建立疼痛评分登记表，在每日12：00评估患者的疼痛程度，记录评分并进行分析。术后1、3、5、7天，分别记录患者的疼痛评分。采用NRS疼痛数字评价量表，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛（不能入睡或在睡眠中疼醒），10分为剧痛。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料各组数据用均数±标准差表示，两组数据比较采用t检验。

2 结果

治疗组和对照组患者手术后第1天疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组术后第7天和第1天比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后第7天和第1天比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后3、5、7天疼痛评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛门周围的血管、神经以及淋巴结等分布较多，患者实施肛肠疾病手术后会使暴露出来神经受到外界的刺激和污染，从而容易引起创缘水肿、疼痛，发生肛门坠胀感染等并发症，因此为混合痔术后患者实施中药熏洗治疗至关重要[4]

中医研究认为，通则不痛，痛则不通的原理，混合痔术后患者出现局部肿胀主要是由于湿热下注、经络不通所引起的，临床上常采用活血化瘀行与行气止痛的治疗方法为主，中药熏洗治疗主要是通过湿热的蒸汽来松弛肛门括约肌，以达到扩张患者的微血管，促进血液循环，提高患者皮肤温度的同时，使药物的吸收作用更加显著，能够在一定程度上改善患者的疼痛情况[5]

中药熏洗方中黄柏、双花、地榆、甘草具有清热解毒、消肿敛疮的作用，红花、川椒、艾叶发挥活血止痛、祛湿止痒的功效，马齿苋、土茯苓、芒硝、蒲公英可消肿散结、消肿清火，乳香、没药可通经止痛、消肿生肌。各药协同，发挥清热解毒、活血行气、消肿止痛的作用。

本临床观察结果表明，混合痔术后中药熏洗7天后疼痛有明显减轻，对照组术后7天疼痛无明显改善，中药熏洗对混合痔术后疼痛治疗确有疗效。

参考文献

[1] 唐力.谭信菊.王家凯.中药桂香涌泉散穴位溻渍治疗肛肠疾病尿潴留62例[J].中医外杂志，2015，24（3）：32-33.

[2] 孙良金.肛肠科应用中药熏洗治疗系统的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：120-121.

[3] 马春慧.李恒爽.曲牟文.齿状线上、下手术区域注射长效麻醉药物对混合痔术后疼痛的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（08）：78-80.