于晓斌　张豪英　邢冬杰

【摘 要】目的：探讨伴有和不伴有血压升高（HBP）的射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的预后因素。方法：回顾性地分析2015.1-2018.12期间符合条件的HFpEF患者，收集所有研究对象的一般临床资料。根据入院时的血压，将患者分为伴有HBP的HFpEF患者和不伴有HBP的HFpEF患者。应用单因素和多因素logistic回归分析探讨HFpEF患者的预后因素。结果：多因素logistic回归分析显示，较大的年龄和无β-受体阻滞剂是伴有HBP的HFpEF患者的死亡的独立危险因素，年龄较大、CRP水平较高、BNP水平较高和无利尿剂治疗是不伴有HBP的HFpEF患者死亡的独立危险因素。结论：对于伴有HBP的HFpEF患者，β-受体阻滞剂治疗能够改善预后，而对于不伴有HBP的HFpEF患者，利尿剂治疗与良好的预后密切相关。

【关键词】 预后;射血分数保留的心力衰竭;β-受体阻滞剂;利尿剂;血压升高;年龄

【中图分类号】R541.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0154-01

射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF）约占所有心力衰竭病例的一半，是人群死亡的重要原因[1]。HFpEF是一种高度异质性的临床综合征，鉴别不同的HFpEF表型可能会使某些患者从某些治疗中获益[2]。血压升高（high blood pressure， HBP）与HFpEF的发病密切相关[1]，并且，HBP与神经激素激活有关，可导致体液重新分布，从内脏血管及外周血管床流向肺循环[3]。

前面研究表明，一般心力衰竭人群入院时的HBP与较低的死亡率相关[4]，提示有和无HBP的心力衰竭患者之间存在明显的病理生理学差异。因此，本研究拟探讨伴有和不伴有HBP的HFpEF患者的预后因素，为更好地指导HFpEF的治疗提供一定的研究依据。

1 资料与方法