宋萌萌 罗胜荣 王俊亭

【摘 要】目的：呼吸重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析。方法：选择在我院呼吸重症监护室治疗且实施机械通气的140例患者，研究对象筛选时间范围是2017年1月-2018年12月。观察本組患者呼吸机相关性肺炎发生情况，对危险因素进行分析。结果：本组患者呼吸机相关性肺炎发生率是25%，年龄超过70岁、超过5d的上机时间、处于昏迷、应用2种及以上抗生素、合并基础疾病是影响呼吸机相关性肺炎的危险因素，项目之间比较有统计学差异，P<0.05。结论：龄超过70岁、超过5d的上机时间、处于昏迷、应用2种及以上抗生素、合并基础疾病是影响呼吸重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，在护理过程，要予以重视，实施针对性预防，保障治疗安全性。

【关键词】呼吸重症监护室;呼吸机相关性肺炎;危险因素;机械通气

Abstract：Objective To analyze the risk factors of ventilator-associated pneumonia in respiratory intensive care unit.method：A total of 140 patients who underwent mechanical ventilation in our respiratory intensive care unit were selected.The screening time range was from January to February 2017.The incidence of ventilator-associated pneumonia in this group was observed and the risk factors were analyzed.RESULTS： The incidence of ventilator-associated pneumonia in this group was 25%.Age over 70 years old， over 5 days of on-board time， coma， application of 2 or more antibiotics， combined with basic diseases were the risk of ventilator-associated pneumonia.Factors， there was a statistically significant difference between the items， P <0.05.Conclusion： The age of over 70 years old， over 5 days of on-board time， coma， application of 2 or more antibiotics， combined with basic diseases are risk factors affecting ventilator-associated pneumonia in respiratory intensive care unit.In the nursing process， we should pay attention to it.Implement targeted prevention to ensure treatment safety.

Key words： respiratory intensive care unit; ventilator-associated pneumonia; risk factors; mechanical ventilation

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

呼吸机相关性肺炎是呼吸重症监护室患者治疗过程常见并发症，主要是患者持续接受超过48h的机械通气由各种因素引发的肺炎，能影响治疗效率，也会危及患者的生命[1]。此类患者发生呼吸机相关性肺炎重在预防，充分知晓相关的危险因素则是保障预防效果的关键[2]。本文分析了呼吸重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，选择在我院呼吸重症监护室治疗且实施机械通气的140例患者，研究对象筛选时间范围是2017年1月-2018年12月，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 本文选择在我院呼吸重症监护室治疗且实施机械通气的140例患者做为研究对象，研究对象筛选时间范围是2017年1月-2018年12月。患者基本资料：其中有男性75例，女性65例;年龄45-80岁，中位年龄（59.85±5.46）岁;机械通气时间3-16d，平均（7.15±2.25）d。

1.2 方法 完成对患者基础资料的收集，记录患者的性别、年龄、抗生素应用情况、合并疾病、意识状态、机械通气方式以及时间等，在上机48h后结合呼吸机相关性肺炎诊断标准对患者进行诊断，明确本组患者呼吸机相关性肺炎发生情况，对相关的危险因素进行总结，方便后续工作中制定针对性护理对策。

1.3 诊断标准

呼吸机相关性肺炎诊断标准：①患者接受超过48h的机械通气，经X线片检查提示胸部存在浸润性进展性病灶。②患者存在发热症状。③患者上呼吸道存在脓性分泌物，或是分泌物明确增多。④经检查提示外周白细胞水平超过10×109/L，或低于4.0×109/L。⑤对气道引流物进行细菌培养结果提示为阳性。患者满足上述①，且同时满足②、③、④、⑤中任意两项，可诊断为呼吸机相关性肺炎[3]。

1.4 统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验;计数资料使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者发生呼吸机相关性肺炎情况

本组患者应用呼吸机后，35例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率是25%（35/140）。

2.2 本组患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素

结果提示，年龄超过70岁、超过5d的上机时间、处于昏迷、应用2种及以上抗生素、合并基础疾病是影响呼吸机相关性肺炎的危险因素，项目之间比较有统计学差异，P<0.05。见表1。

3 讨论

呼吸重症监护室是帮助危重呼吸系统疾病患者提高治疗效率、安全性的病房，在呼吸重症监护室治療期间常予以机械通气，帮助患者缓解呼吸症状。受到多种因素影响，此类患者容易发生一系列并发症，其中以呼吸机相关性肺炎最为常见，指的是患者应用呼吸机上机48h后发生于肺内的炎性症状，此症若发生，不仅使治疗难度上升，也严重影响患者机体状态，甚至能造成患者死亡，因此呼吸机相关性肺炎被认为是导致呼吸重症监护室患者死亡重要因素[4]。

结合本文结果，此次研究分析呼吸机相关性肺炎的危险因素，主要包括：①需要机械通气治疗的患者多数存在较严重基础疾病，机体免疫能力低，尤其年龄偏大或长期住院患者，受到各种致病菌侵入的几率相应增加，易引发呼吸机相关性肺炎[5]。②病情严重患者往往需要使用多种抗生素治疗，病区内病菌的耐药性相应增加。造成病菌大量繁殖，增加呼吸机相关性肺炎的发生率增加。③患者接受越长时间的机械通气，延长了置管时间，在一定程度增加了下呼吸道受病原菌侵入的风险增加，发生相关性肺炎的几率越高。④患者若处于昏迷状况，面临无法自主将分泌物排除的状况，容易诱发感染。

综上所述，年龄超过70岁、超过5d的上机时间、处于昏迷、应用2种及以上抗生素、合并基础疾病是影响呼吸重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，在护理过程，要予以重视，实施针对性预防，保障治疗安全性。

参考文献

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刘海恩，彭明武，陆红艺.急诊科呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施的研究[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（5）：508-510.

何颖.影响新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及早期干预对可控因素的影响效果分析[J].山西职工医学院学报，2018，28（5）：3-6.

王丽君，卢兵娥.ICU机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].现代实用医学，2018，30（8）：1011-1012.

侯雯.呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].世界复合医学，2018，4（2）：21-23.