沈尚模

【摘 要】目的：分析关节镜手术治疗对老年性骨关节炎半月板不同类型损伤患者的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月间我院收治的170例老年性骨关节炎半月板损伤患者作为研究样本，根据患者的临床症状选择采用缝合或切除的方式进行骨关节炎手术，观察不同类型损伤患者治疗后的效果。结果：关节镜手术治疗在半月板纵行撕裂损伤的治疗中具有最高的治疗优良率，在半月板变异型撕裂损伤中具有最低的治疗优良率，且差异有统计学意义（P<0.05）;关节镜手术治疗对其他类型半月板损伤的治疗效果无明显差异。结论：关节镜手术治疗对半月板纵行撕裂损伤患者具有最理想的临床治疗效果，对变异型撕裂损伤患者的治疗效果最差，关节镜手术治疗其他类型的半月板损伤效果大致相同。

【关键词】关节镜;老年性关节炎;半月板损伤;不同类型

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery on different types of meniscus injuries in senile osteoarthritis.Methods： 170 cases of Senile Osteoarthritis meniscus injury from January 2018 to January 2019 in our hospital were selected as research samples.According to the clinical symptoms， sutures or resections were used for osteoarthritis surgery， and the effect of different types of injury patients after treatment was observed.Results： Arthroscopic surgery had the highest rate of excellent treatment in the treatment of meniscus longitudinal tear injury， and the lowest rate in the treatment of meniscus variant tear injury （P < 0.05）.There was no significant difference in the effect of arthroscopic surgery on other types of meniscus injury.CONCLUSION： Arthroscopic surgery has the best clinical effect on the patients with longitudinal meniscus tear injury， and the worst effect on the patients with variant meniscus tear injury.The effect of arthroscopic surgery on other types of meniscus injury is almost the same.

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-00-01

半月板是胫骨关节面上内、外两侧的半月形状骨，具有增加关节的稳定性以及缓冲震荡的作用，具有十分重要的保护膝关节的作用。半月板损伤可由外伤与退变引起，主要临床表现为疼痛、肿胀以及交锁现象等，给患者造成了较大的痛苦并导致患者行动不便，关节镜手术治疗是有效的治疗方式[1]。老年患者由于机体各项机能下降，半月板逐渐发生退变而更容易受到损伤，并且会对患者的老年生活质量造成不利影响，因此采取有效的方式进行治疗具有十分积极的意义。我院就关节镜手术治疗对老年性骨关节炎不同类型的半月板损伤患者的临床疗效进行了研究分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月至2019年1月间我院收入的老年性骨关节炎半月板损伤患者共170例作为研究样本，均符合半月板损伤关节镜手术适应症如关节软骨损伤、半月板损伤、半月板退变、骨性关节炎以及半月板囊肿等，患者的年龄分布为60～78岁，平均（69.4±2.2）岁，男性患者89例，女性患者81例，病程分布为1～3年，平均（2.2±0.3）年。170例患者中有86例左膝患病、84例右膝患病，88例内侧半月板损伤、82例外侧半月板损伤。

1.2 方法 对患者均采用关节镜手术治疗，具体方式如下：对患者采取仰卧位后进行硬膜外腰麻联合麻醉，将囊止血带放置于患者股部根部加气。

术后对患者进行绷带包扎并连接心电监护，及时对异常情况进行处理;对患者采取双下肢静脉气压治疗并应用合适的药物作抗炎、化血化癖以及止痛等对症治疗措施，防止患者下肢形成深静脉血栓;针对关节镜下半月板全切除术治疗的患者，于术后1周指导患者进行患肢负重训练以使其能正常走路;针对采用关节镜下成形与缝合修复手术治疗的患者，术后给予患者常规数字卡盘调节式支具固定患肢。

1.3 观察指标 采用膝关节功能lysholm评分标准评价患者术后的治疗效果，并比较不同类型损伤患者的治疗优良率，评价标准如下：分数大于86分为优;分数大于77分但不超过86分为良;分数大于67分但不超过77分为中;分数低于67分为差。优良率=（优+良+中）/该组样本量*100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行分析，t检验计量资料，检验计数资料，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

经过统计分析，不同类型损伤患者的治疗优良率情况如下：①纵行撕裂66例：优27例，良23例，中10例，差6例，优良率为90.9%;②水平撕裂26例：优7例，良13例，中3例，差3例，优良率为88.5%;③斜形撕裂37例：优10例，良14例，中7例，差6例，优良率为83.8%;④放射状撕裂19例：优7例，良9例，中4例，差4例，优良率为84.2%;⑤变异型撕裂22例：优6例，良5例，中6例，差5例，优良率为77.3%。①与⑤对比分析结果为=6.916，P=0.009，②与⑤对比分析结果为=4.424，P=0.035，其他各组相互对比分析结果均不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

半月板损伤的主要症状为关节积血、局部肿脹、行走不便、神经疼痛、关节积液以及关节感染等6大症状，对患者的关节活动能力以及日常生活均造成了严重的影响[2]。炎性细胞因子是导致半月板损伤的一个重要因素[3]，其能够导致软骨代谢异常并使关节软骨发生变形甚至是丢失，从而对膝关节的正常结构造成了破坏，老年人是关节炎的高发群体，因此更易发生老年性骨关节炎半月板损伤。临床对老年性骨关节炎半月板损伤患者一般采取手术方式进行治疗，关节镜手术治疗是临床常用的一种手术方法[4]，而对其他类型的半月板损伤的治疗优良率则相差不大，提示临床应进行进一步的研究分析，以提高关节镜手术对于老年性骨关节炎不同类型损伤患者的临床疗效。

参考文献

穆胜凯，王景续，宫树一， 等.关节镜手术治疗老年性骨关节炎半月板不同类型损伤患者的临床研究[J].中华保健医学杂志，2018，20（6）：506-509.

陈小光，陈阳.膝关节骨性关节炎伴半月板损伤的关节镜治疗分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（3）：75-77.

蔡建，郑礼淦.关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的疗效[J].中国伤残医学，2018，26（11）：50-52.

文涛，马童，薛华明， 等.单髁置换术联合关节镜治疗内侧间室骨关节炎合并外侧半月板损伤[J].中华骨与关节外科杂志，2016，9（6）：464-467.