张志银, 訾定京

(1.陕西省第四人民医院 神经外科, 陕西 西安, 710043;2.空军军医大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科, 陕西 榆林, 710038)

鼻内镜颅底手术(EESBS)能够为颅内病变的治疗提供微创通道，具有创伤小、手术时间短、安全性好、患者接受程度高等优点[1]。正常条件下，由于血脑屏障等的保护作用，发生颅内感染的概率较低，但EESBS能够对血脑屏障造成一定的破坏，进而增加了病原菌入侵的概率，因此可引发颅内感染的发生[2]。目前研究[3]认为，多种因素与EESBS术后并发颅内感染相关。本研究选取813例行EESBS的患者，探讨EESBS术后并发颅内感染的危险因素及病原菌特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2019年1月收治的行EESBS患者813例，男587例，女226例; 年龄21～73岁，平均(50.27±6.49)岁; 颅底肿瘤469例，脑脊液鼻漏202例，脑膜脑膨出73例，视神经减压65例，其他4例。颅底肿瘤包括垂体瘤、脊索瘤、纤维血管瘤、脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤等。纳入标准: 临床资料完整; 均符合EESBS的手术指征; 年龄≥18周岁; 知情同意。排除标准: 其他恶性疾病; 意识障碍; 凝血功能异常; 中途退出者。本研究经医学伦理委员会审核后通过。

颅内感染诊断标准: ① 患者出现颅内感染相关临床体征及症状，包括颈项强直、呕吐、头痛、谵妄、高热等。② 对脑脊液(CSF)进行细菌培养，结果呈阳性。③ CSF、血常规中白细胞计数分别高于0.01×109/L、10.0×109/L。④ CSF中，蛋白高于0.45 g/L, 糖水平低于2.25 mmol/L。若患者临床指标满足 ②, 则确诊为颅内感染; 若不满足 ②, 则需综合 ①、③ 和 ④ 进行判定。

1.2 方法

① 临床资料收集: 入院后收集患者的一般资料与围术期资料，包括年龄、手术方法、合并基础疾病(糖尿病、高血压)、颅底手术史、放化疗史、人工材料使用等。……