王承秀, 张利平

(1.陕西省镇安县人民医院 妇产科, 陕西 商洛, 711500;2.延安大学附属医院 产科二病区, 陕西 延安, 716000)

随着剖宫产技术的发展，越来越多的孕妇选择剖宫产方式分娩，而剖宫产瘢痕妊娠(CSP)为剖宫产术后常见的并发症之一[1-3]。子宫瘢痕妊娠的危害极大，及时采取有效措施终止妊娠是临床治疗该病的有效手段[4-5]。本研究探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术在CSP中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年12月在本院就诊的120例CSP患者。纳入标准: ① 患者均知晓研究内容及手术风险，并签署知情同意书; ② 患者妊娠囊均位于既往剖宫产瘢痕部位; ③ 患者意识均正常，无精神疾病、认知障碍，有良好配合度。排除标准: ① 合并精神疾病者; ② 妊娠时间超过3个月者; ③ 不愿参与研究、临床资料不全者。将入选患者随机分为2组，各60例。对照组患者年龄20～39岁，平均(27.9±3.2)岁; 平均剖宫产次数(1.2±0.4)次; 包块直径1.3～3.5 cm, 平均(2.6±0.8)cm。观察组患者年龄20～40岁，平均(28.3±3.5)岁; 平均剖宫产次数(1.8±0.8)次; 包块直径1.5～3.7 cm, 平均(2.7±1.0)cm。本研究经医院医学伦理委员会批准, 2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

观察组: 采用子宫瘢痕妊娠病灶切除术联合子宫修补术，指导患者排空膀胱，实施腰硬联合麻醉或全麻，促使宫颈前唇充分暴露，并向下牵拉宫颈，将垂体后叶素6 IU与20 mL生理盐水融合，自膀胱间隙注入混合液。对膀胱宫颈间隙进行分离，暴露子宫峡部，若患者病灶表面可见怒张血管，则先行子宫动脉结扎处理。将……