文 雯, 周寒鹰, 孟 彬, 李 萍, 潘 丹, 王 瑞

(西北妇女儿童医院 生殖中心, 陕西 西安, 710003)

近年来，人类辅生技术(ART)逐渐完善，冷冻胚胎移植(FET)已广泛应用于临床，其可有效预防体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并发症发生(如卵巢过度刺激综合征)，或拟行植入前遗传学检测(PGT-A)、新鲜周期内膜异常或内膜暴露于过高的雌激素水平而影响容受性并需要冷冻移植者，能提高患者的累积妊娠率，减轻患者精神负担[1]。目前常用的FET内膜准备方案有3种，即自然周期方案(NC-ET)、改良自然周期方案(mNC-ET)、人工周期内膜准备方案(HRT), 其中HRT又包含2种，即人工周期内膜准备方案、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合HRT方案(GnRH-a-HRT方案)[2]。各种内膜准备方案均有各自的优势，但关于使用何种内膜准备方案能够提高患者FET妊娠率尚无定论[3]。保证子宫内膜与胚胎的同步性以及改善子宫内膜容受性是提高冻卵胚胎移植妊娠率的关键。HRT方案以及自然周期(NC)方案是目前临床较为常用的2种方案。自然周期方案模拟生理周期，更接近自然妊娠状态，不需要后续的黄体支持，但需要患者反复就诊以监测排卵次数，增加了治疗费用; HRT方案则增加了患者雌孕激素药物的使用，且后期需要黄体支持，并有增加宫外孕的风险[4]。女性高龄患者FET内膜准备的最佳方案目前尚存争议。本研究比较冻融卵裂期胚胎移植自然周期方案、HRT方案及GnRH-a-HRT方案在高龄患者胚胎移植中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月—2018年7月本院行冻融卵裂期胚胎移植的高龄患者共2 599个周期。……