刘 瑞, 白东亮

(1.陕西省铜川市人民医院 麻醉科, 陕西 铜川, 727000;2.陕西省汉中市洋县中医医院 麻醉科, 陕西 汉中, 723300)

临床胫腓骨骨折患者多采用切开复位内固定手术治疗，术后患肢多发胀痛，需要进行镇痛管理。既往多采用硬膜外镇痛，但采用抗凝药物容易导致神经受损、硬膜外感染及血肿等，而皮下镇痛与周围神经阻滞所受到的干扰较小，在临床上广泛应用[1-2]。局部麻醉药剂单一使用可能会造成运动阻滞过度[3-5]。本研究分析多模式连续坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折术后镇痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准: ① 穿刺部位无感染、意识清晰者; ② 美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ、Ⅱ级择期手术患者; ③ 患者或家属知情并签署同意书。排除标准: 外周神经病变或受损者; 合并心血管疾病、局麻药过敏、肝肾功能异常、凝血功能异常、既往慢性疼痛病史、精神疾病者。选取2017年1月—2019年1月陕西省铜川市人民医院行胫腓骨骨折手术患者160例，根据随机数字表法分为对照组80例与观察组80例, 2组患者临床资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 2组患者临床资料比较

ASA: 美国麻醉医师协会。

1.2 研究方法

2组患者均采用蛛网膜下腔麻醉，经L3～4穿刺脑脊液顺畅回流，注入2 mL 0.5%布比卡因，阻滞平面为T12～S5, 患者切口均位于胫骨外侧。手术完成顺利，术中监测血氧饱和度、血压和心电图，且患者术中不采用镇痛药物。

对照组患者肱二头肌皮下接镇痛泵,……