荆志强, 魏维强, 张艳婷, 李 磊

(1.陕西中医药大学第二附属医院 重症医学科, 陕西 咸阳, 712000;2.陕西省咸阳市第一人民医院 消化内二科, 陕西 咸阳, 712000)

急性重症胰腺炎(ASP)具有起病急、进展快、并发症多等特点，可并发单个或多个脏器功能障碍，并伴有严重代谢功能紊乱，病死率较高，严重威胁患者生命健康[1]。目前, ASP救治模式已由传统外科手术为主转为多学科综合治疗为主，尤其是不具备手术条件患者，采用内科保守治疗可为外科手术的实施创造条件。杂合式血液净化是一种肾脏替代疗法，以往在终末期肾病中应用广泛，能清除内毒素，维持机体内环境稳定，对阻断ASP进展为多器官功能障碍综合征具有积极的意义[2]。目前普遍认为ASP是由局部病变引起的全身炎症反应，西医多以对症治疗为主，如血液净化、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌等。中医药丰富多样，与西医联合治疗或可使ASP患者受益[3]。本研究分析清胰承气汤联合杂合式血液净化治疗ASP患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年1月本院收治的ASP患者86例，随机分为对照组与观察组各43例。2组年龄、发病至入院时间、体质量指数、性别、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、饮酒史、吸烟史、病因等资料比较无显著差异(P>0.05), 见表1。本研究经本院伦理委员会审核批准。纳入标准: 西医符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2013, 上海)》[4]ASP诊断标准。中医符合《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》[5]瘀热(毒)互结证标准，主症: ① 腹部痛处不移，刺痛拒按; ② 或可扪及包块，皮肤青紫有瘀斑，或见出血。次……