姜国良, 吴晓军

(1.湖北省鄂州市优抚医院, 湖北 鄂州, 436000;2.湖北省鄂州市鄂钢医院, 湖北 鄂州, 436000)

腹部闭合性损伤(BAT)是因坠落、挤压或击打等钝性暴力所致的损伤，可伴实质脏器或空腔脏器损伤并导致病情快速进展，因此早期正确诊断及合理干预是避免患者死亡的关键。文献[1-2]报道患者早期死亡原因可能主要与实质性脏器损伤和大量出血所致腹腔内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)引起心血管、呼吸系统及胃肠道等器官系统病理生理学变化，并造成多器官功能障碍(MODS)发生风险增大有关。影像学检查有助于明确损伤部位及严重程度等，有利于实施准确诊断，采取合理干预措施。超声、磁共振成像(MRI)及计算机断层扫描(CT)等方法在临床均有广泛应用[3-5]。本研究回顾性分析CT平扫与增强扫描对闭合性腹部外伤的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2019年4月本院收治的疑似BAT患者97例，男56例，女41例，年龄19～76岁，平均(41.37±8.92)岁; 致伤原因为交通事故伤38例，坠落伤27例，挤压伤17例，暴力伤15例。纳入标准: ① 受伤至入院时间<24 h; ② 年龄18～80岁; ③ 均完成CT平扫及增强扫描; ④ 患者及家属知晓本研究并签署同意书。排除标准: ① 伴腹部开放性损伤; ②病情危重需急诊手术者; ③ 成像质量差或临床资料不全者。

1.2 研究方法

采用Somatom Definition 64层CT扫描仪(德国西门子公司)，自膈顶至右肾下缘行常规扫描，管电压120 kV, 电流100～120 mA, 层厚10 mm, 层间距10 mm，螺旋时间0.8 s, 矩阵512×512, 根据患者病情可行盆腔扫描或加扫3～5 mm, 然后以25～30 mL/min团注非离子型对比剂碘海醇(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20063129, 350 mgI/mL)90～100 mL行动脉期、门脉期和平衡期动态增强扫描，伴肾损伤患者可给予延时扫描，参数设置为管电压120 kV, 电流500 mA, 螺距1.375, 球管转速0.5 s/转。将数据导入Syngo MM Workplace工作站进行处理，并由2名经验丰富的影像科医师完成阅读和诊断，以手术病理结果为“金标准”，分析CT平扫及增强扫描结果准确性。……