河南省焦作市第二人民医院（454000）薛淑恒

宫颈疾病属临床常见的多发性疾病之一，对患者心理状态与生活造成严重的影响。发病初期患者临床症状不明显，易导致患者错失最佳治疗时机，对临床治疗效果造成不利的影响。超声弹性成像被广泛应用于甲状腺、乳腺等器官良恶性病变诊断中，取得良好的效果[1]。超声弹性成像可通过对宫颈加压，判断组织弹性，为诊断鉴别宫颈病变良恶性提供参考[2]。本研究旨在分析超声弹性成像检查在女性宫颈病变诊断中的应用价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年8月就诊于我院的180例女性患者为研究对象，年龄22～68岁，平均年龄（33.62±8.46）岁；宫颈占位病变113例、慢性宫颈炎32例、正常宫颈35例。入组患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均接受常规超声与弹性成像检查，由同一组经验丰富的医师进行检查。使用Hitachi EUB-7500超声诊断仪实施检查，具备实时弹性成像功能。检查前，将膀胱排空，在检查床上取膀胱截石位，经阴道置入探头，可多切面扫描子宫与双附件，如出现异常病灶，则对病灶内部回声、大小、形态、位置、边界与血流信号进行扫描，初步判断病灶的性质。病灶在图像中间显示，随后转化为弹性成像模式实施检查，判断病灶的良恶性。根据弹性成像图像的颜色判断宫颈病变的良恶性：1分：病灶及其周围呈绿色；2分：病灶区域绿色＞90%；3分：病灶以蓝色为主，或蓝绿色相间；4分：整个病灶区域呈蓝色。良恶性判断标准：良性病灶为1～3分，恶性病灶为4～5分。

1.3 观察指标 分析经阴道超声与超声弹性成像检查正常宫颈与宫颈病变的图像特点。以病理诊断结果为金标准，分析经阴道超声与超声弹性成像检查鉴别宫颈病变价值。以恶性为阳性，良性为阴性，以n表示总例数，以a表示真阳性，以d表示真阴性，以c表示假阳性，以b表示假阴性。准确性=（a+d）/n，敏感度=a/（a+c），特异性=d/（b+d）。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，使用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果 113例宫颈占位病变中，恶性病灶63例（55.75%），其中宫颈磷癌40例（35.40%），宫颈腺癌23例（20.35%）；良性病灶50例（44.25%），其中宫颈平滑肌瘤21例（18.58%），宫颈息肉29例（25.66%）。

2.2 图像特点 ①正常宫颈。超声弹性成像检查正常宫颈图像以绿色为主，宫颈管呈绿色或红色长条状。②宫颈肥大。超声弹性成像图像以绿色为主。阴道超声检查显示宫颈明显增厚，回声不均匀，有点状强回声。③宫颈纳氏囊肿。超声弹性成像图像为蓝、绿、红分层，大囊肿可见红色与绿色，小囊肿为绿色。经阴道超声检查宫颈边界较为清晰的无回声区，形态较为规则。④宫颈息肉。超声弹性成像图像以绿色为主，并存在红色或蓝色图像。阴道超声显示宫颈管形态与大小不同，伴有回声突起，未见明显血流信号。⑤宫颈肌瘤。超声弹性成像图像伴有蓝、绿、红三种颜色，以绿色为主。阴道超声检查显示宫颈位置回声较为均匀，形态比较规则，肿块内有少量血流信号，边界较为清晰的低回声肿块。⑥宫颈癌。超声弹性成像检查主要为蓝色，周围有少量绿色与红色。阴道超声检查显示宫颈形态不规则，内部回声不均匀的低回声肿块，边界不清晰。

附表1 经阴道超声检查、弹性成像检查诊断结果（n）

附表2 经阴道超声检查、弹性成像及两者联合诊断价值比较

2.3 经阴道超声、弹性成像及两者联合诊断价值 弹性成像检查的敏感度、准确性高于经阴道超声，特异性低于经阴道超声，差异无统计学意义（P＞0.05）；经阴道超声联合弹性成像检查的敏感度、准确性、特异性与单一检查相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1、2。

3 讨论

超声弹性成像可根据组织的弹性系数，以加压的方式，致使组织发生不同的位移变化，判断组织的性质，位移变化随着弹性系数增大而变大，可会明显增加组织硬度，会提高其恶性的可能性[3]。本研究结果显示，弹性成像检查的敏感度、准确性高于经阴道超声，特异性低于经阴道超声，提示超声弹性成像诊断宫颈病变的准确度、敏感度优于经阴道超声。超声弹性成像也存在一定的局限性，如测量时操作者的传感器压力起到重要作用，其可变性难以控制，且目前尚无统一标准化方式，检查时仍存在部分假阳性、假阴性，仍难以代替常规超声的主导地位[4]。本研究结果显示，经阴道超声联合弹性成像检查的敏感度、特异性与准确性明显高于弹性成像、经阴道超声，提示可将超声弹性成像作为经阴道超声检查的有效补充，进一步提高临床诊断的准确率。超声弹性成像利用受压后发生形变程度、不同组织弹性系数不同的原理，将组织受压前后移动幅度变化和回声信号转化为彩色信号来判断组织之间的差异，可更直观、准确的观察病变组织，若组织弹性越大则宫颈硬度越大，反之，宫颈硬度越小[5]。超声弹性成像可弥补常规超声检查的不足，能够提供对宫颈病变的诊断效能，可为患者早期提供正确、有效的治诊断依据，早期进行治疗，从而改善患者病情和预后。

综上所述，超声弹性成像检查对宫颈病变诊断的敏感性、特异性、准确性较高，可将其作为常规经阴道超声检查的有效补充，进一步提高临床诊断的准确率。