齐 艳 许锦冰

1 广东省佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)药学部 528000； 2 佛山市第三人民医院老年科

精神分裂症是临床上常见的精神疾病，临床症状表现为感知觉、思维、情感及行为障碍和精神活动不协调[1]。抗精神病药物是治疗精神分裂症的首选方法，虽然可在一定程度上缓解症状，但在情感反应、生活自理、社会交往等方面存在障碍，且长期疗效不佳，副作用较多[2]。脑电生物反馈治疗是一种新型的无创治疗方式，可通过识别提取、处理高集成脑电来调整失调脑电生理，达到改善精神症状的目的[3]。因此，本文采用抗精神病药物利培酮联合脑电生物反馈治疗精神分裂症，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月—2019年2月我院收治的精神分裂症患者160例，随机分为观察组(n=80)与对照组(n=80)。观察组：男46例，女34例，年龄22～60(37.72±6.30)岁，病程1～14(7.24±1.36)年。对照组：男44例，女36例，年龄27～59(36.81±7.76)岁，病程1～16(7.15±1.62)年。纳入标准：(1)符合ICD-10中精神分裂症诊断标准[4]；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)严重躯体疾病者；(2)严重心血管疾病者；(3)合并脑器质性病变者；(4)头皮感染影响电极放置者；(5)药物过敏者。两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 对照组予以利培酮片(西安杨森制药有限公司；国药准字H20010310；规格：2mg)口服治疗，起始剂量2mg，1次/d，1周后加大剂量到2mg/次，2次/d，治疗4周。观察组基于此联合脑电生物反馈治疗，采用FreeMind-S/FreeMind-G型大脑生物反馈治疗仪，采用TMSI放大器接线方法，前额部接电极片，选择精神、情绪紊乱模式，在C3模式下选择β波及SMR训练，采集患者脑电波，使用多种视听方式实施反馈仪指导患者按照软件训练。治疗时间为20min，治疗20次，5次/周，治疗4周。

1.3 观察指标 (1)采用简明精神病量表(BPRS)评估患者入院后1d和治疗4周后的临床症状改善情况，包括激活性、思维障碍、缺乏活力、焦虑忧郁、敌对猜疑，评分与临床症状严重程度呈正比[5]。(2)采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评估患者入院后1d和治疗4周后的社会功能，评分与社会功能呈正比[6]。(3)采用住院患者观察量表(NOSIE)评估患者入院后1d和治疗4周后的日常行为能力，评分与日常行为能力呈正比[7]。

2 结果

2.1 两组治疗前、后临床症状比较 治疗后，两组BPRS评分均明显下降，且观察组的BPRS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后临床症状比较分)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后认知功能、日常行为能力比较 治疗后，两组NOSIE评分、SSPI评分均明显提高，且观察组的NOSIE评分、SSPI评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后认知功能、日常行为能力比较分)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

3 讨论

精神分裂症病程迁延，呈慢性化，除了带有妄想、幻觉等阳性症状外，还带有明显的意志减退、思维贫乏及情感淡漠等阴性症状[8]。利培酮是第一代抗精神病药物，是具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，也是强有力的D2拮抗剂，可与5HT2受体和α2肾上腺素受体结合，以改善精神分裂症的临床症状。虽然利培酮可减轻精神分裂症患者的阳性症状，但阴性症状的治疗效果不佳，且长期住院也不能改善其情感迟钝、缺乏情绪表达、动作迟缓、注意力涣散等症状，使得患者难以主动独立完成日常生活活动[9]。

研究发现，精神分裂症患者存在α波减少及快活动占优势的脑电，与正常人相比，其α波频率降低，枕区α频带能量降低，脑电图异常变化[10]。有学者发现，对人体进行反应机能训练，可能改变其脑电波异常，这为脑电生物反馈治疗奠定了基础[11]。脑电生物反馈治疗仪是一种现代生理科学仪器，能够通过机体内生理、病理信息的自身反馈来指导训练，以达到增加精神分裂症患者α脑电波活动，改签其攻击、冲动等行为障碍[11]。

本文结果中，观察组治疗后的BPRS评分低于对照组(P<0.05)。结果说明，利培酮联合脑电生物反馈治疗可有效改善精神分裂症患者的临床症状，消除患者的行为障碍。分析原因在于精神分裂症患者多巴胺代谢亢进，导致产生的自由基损害大脑细胞，使得大脑功能紊乱，而脑电生物反馈治疗可有效恢复患者的损伤脑细胞，以改善患者的大脑功能紊乱状态。且脑电生物反馈与利培酮具有协同作用，可有效提高治疗效果，促使患者的病情改善。

表2中，观察组治疗后的NOSIE评分、SSPI高于对照组(P<0.05)。结果说明，利培酮联合脑电生物反馈治疗可有效改善精神分裂症患者的社会功能和生活能力，提高其日常行为能力。原因可能是利培酮可改善精神分裂症患者的处理能力、接受信息能力、学习能力及记忆力和注意力，改善其认知功能缺陷，帮助患者恢复社会功能。脑电生物反馈训练能够充分调动患者的内在潜力，促使患者积极参与治疗，帮助患者的手臂、腿部、唇部、面部的肌肉群放松，锻炼患者的注意力，指导患者学习理解指令并完成动作，从而提高患者的认知功能及解决问题的能力，帮助患者逐渐学会日常生活中的简单任务，以提高其社会功能和日常行为能力。从心理学角度分析，人类的心理活动能够通过神经系统、内分泌系统、免疫系统来影响各器官组织的机能。而脑电生物反馈能够改变患者的心理状态，改善其情绪、行为，以促进神经递质恢复，以缓解其精神症状，促进认知功能和社会功能的恢复。脑电生物反馈与利培酮起协同作用，可有效改善患者的病情，促进其回归社会。

综上所述，利培酮联合脑电生物反馈可改善精神分裂症患者的精神病性症状，提高认知功能及日常行为能力。