胡菁

【摘  要】目的：讨论研究对老年全身麻醉患者术后苏醒过程中提供护理干预的临床价值与意义。 方法：选择我院需接受全麻手术治疗的老年患者100例随机分为对照组与观察组。分别提供常规护理及综合护理干预。比较两组患者护理后恢复情况及苏醒期并发症人数。 结果 ：观察组行完善护理干预后苏醒及拔管时间均显著优于对照组且苏醒期并发症发生人数较少（p<0.05）。结论 ：对接受全麻手术的老年患者提供护理干预可降低苏醒期并发症发生概率并为其安全度过苏醒期提供保障。

【关键词】老年患者;全身麻醉;术后苏醒;护理;价值与意义

【中圖分类号】R473.6      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0186-02

全身麻醉作为目前临床常用的手术麻醉方式可在一定程度上降低手术对机体循环系统及重要脏器的影响并可维持患者在相对舒适的环境中接受治疗。老年患者随着年龄增长计提各项功能逐渐衰退，对手术的耐受能力也进一步下降，全麻术后苏醒过程中可发生谵妄、躁动等并发症，严重时甚至引发意外伤害等不良后果，若不能及时有效的提供干预与护理可能导致手术失败甚至威胁患者生命。本研究为探讨对老年全麻手术患者提供护理干预对其术后苏醒的临床价值与意义，特选取100例行全麻手术患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2018年1月-2019年1月接受全麻手术的患者100例，包括男64例，女36例;年龄62-74岁，平均（68.3±6.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组。观察组中包括男31例，女19例;年龄62-74岁，平均（68.3±6.1）岁。对照组中包括男33例，女17例;年龄61-75岁，平均（68.2±6.3）岁。

1.2护理方法 对照组提供日常护理。观察组提供综合护理干预，内容包括：（1）手术结束进入麻醉复苏室时（PACU）对患者心率、血压等各项生命体征变化进行监测^[1]。待生命体征逐渐平稳后可轻声呼唤患者并判断患者是否意识逐渐开始恢复。另外，对年龄较大的患者由于生理机制较弱因此在其未完全清醒时不应迅速将其唤醒，可让其自行苏醒。（2）老年患者随着年龄增长，血循环速度逐渐减弱，新陈代谢速度变慢导致其皮肤血管收缩能力进一步降低，可能导致其皮肤恒温能力较差，苏醒时可能发生低体温情况;护理人员应设置稳定的PACU温度及湿度。部分老年患者若在手术后出现体温降低的情况应为其提供保暖护理，同时对其进行输注的液体及血液制品应控制在适宜温度后进行输注避免由于冷制品温度过低进入人体后导致温度下降。另外，注意对患者使用棉被等进行遮盖，尽量减少患者机体的暴露程度可在一定程度上避免体温丧失。（3）拔管前应同时准备好呼吸面罩及口咽通气道等措施降低拔管时不良事件发生概率。对需要吸痰的患者应最大限度的缩短吸痰时间[2]，将时间控制在5-10s内，避免长时间吸痰对患者造成的刺激而导致缺氧。对老年患者可适当将拔管与苏醒时间延长，等到起恢复清醒并能够自主眨眼，无需吸氧10分钟左右，各项生命体征平稳时再将导管拔除[3]。拔管前应先将气管内痰液洗净后再将口腔分泌吸净，将气管套囊内气体抽净后将气管导管平稳拔出并进行面罩吸氧[4]。（4）术后麻醉药物效果逐渐减退导致疼痛逐渐加重，可根据患者实际情况酌情使用镇静镇痛药物缓解其疼痛感并指导其通过听音乐、与人交谈等方式转移对疼痛的注意力。

1.3疗效观察 比较两组患者护理后恢复情况及苏醒期并发症人数。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较患者苏醒及拔管时间 观察组行完善护理干预后苏醒及拔管时间均显著优于对照组（p<0.05）。详情见表1.

2.2并发症发生人数比较 观察组各类不良反应发生人数均显著少于对照组（p<0.05）。详情见表2.

3 讨论

老年患者全麻手术过程中由于创伤及麻醉药物残留，术前机体合并其他疾病等因素影响均可能造成苏醒期机体保护反射未恢复至正常状态而引发各类苏醒期并发症。本次研究中，护理人员与术前提前做好各项手术准备及相关仪器的调试工作;手术当日根据患者疾病情况于围手术期对其进行各项生命体征监护与记录，术中加强与麻醉医师的沟通;积极做好保暖措施缩短患者术后低体温的复温时间，降低了低体温对患者机体的损伤[5]。麻醉苏醒过程中对患者进行生命体征监控，加强气道管理确保呼吸道通畅并及时对呼吸道痰液及分泌物进行清除。术后遵医嘱做好镇静镇痛工作，根据患者临床表现及指征对其术后镇痛效果进行评估最大程度的降低各类并发症发生概率。本次研究结果显示，护理干预可显著缩短患者术后拔管与苏醒时间，患者各类苏醒期并发症发生率较低，安全平稳的度过麻醉复苏期。

综上所述，对患者提供精细、完善的护理干预可预防并及时发现、处理麻醉后并发症，有效保障了患者的生命安全并缩短了患者PACU的停留时间;同时也显著提高了手术治疗效率，对促进患者术后进一步治疗与恢复具有积极重要的意义。

参考文献

[1]      罗美莲，叶春丽.循证护理对行全麻手术的老年患者术后苏醒效果的影响[J].数理医药学杂志，2018，31（04）：619-620.

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[3]      付晓利.老年患者术后麻醉恢复期的护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2017，3 （48）：9563-9564.

[4]      封翊君.护理干预在老年患者全身麻醉苏醒中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，16（91）：208+211.

[5]      彭文丽，徐沛金，辛映卿.围术期保温护理对全麻患者麻醉苏醒质量的影响[J].内科，2017，11（05）：799-800+683.

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