刘晖 刘伟

411100湘潭市医卫职业技术学院1，湖南湘潭

411100湘潭市中心医院2，湖南湘潭

世界卫生组织数据显示，全球共4.66 亿人存在残疾性听力损失，占全球人口的5%，呼吁各成员国在调查研究的基础上制定国家防聋策略[1-3]。根据我国1987年第一次全国残疾人抽样调查报告，听残人数占1 770万，位居各类残疾之首[4]。为了解湘潭市老年人听力障碍的流行病学情况，在本地区五个县市区的10 个调查点中对687 人进行调查，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年2月采用容量比例概率抽样方法以湘潭地区10个社区/村作为调查点，随机抽取1 000户作为调查对象，户口登记人数6 254 人，以60 岁以上老年人群为调查对象，实际调查人口总计687 人，男392 人，女295 人；城镇421 人，乡村266 人；年龄60～92岁，平均72.5岁。

方法：①调查方法：依据世界卫生组织(WHO)关于听力障碍的调查研究方案，由4 名耳科副主任医师，2 名听力师，以及10 名基层医务人员组成调查组，使用统一校准的日本理音纯音听力计进行主观测听，测听听力时环境噪声控制在40dB(A)以内，配合现场问卷调查和耳科检查。对于初筛异常的调查对象，由听力师进行声导抗等进一步检查，将检测阳性者集中至耳鼻咽喉科专科进行进一步检查，加以诊断。调查前后分别对5%调查对象进行抽检，诊断及测试结果一致性均＞90%。②听力障碍和听力残疾标准：采用WHO推荐标准以及国标“残疾人残疾分类和分级”(GB/T 26341-2010)，以较好耳0.5、1.0、2.0和4.0 kHz四个频率非助听听阈级平均值为准。

统计学方法：数据采用EarformV 6.2软件分析；应用SPSS 18.0 软件进一步分析。

结 果

听力障碍发病率调查发现，实际调查的687人中，有580人有不同程度的听力障碍，占调查总人数的84.4%。

不同年龄、性别听力障碍发病情况：听力障碍的580 人中，男345 人(88.0%)，女235 人(79.7%)，老年男性耳科疾病的发病率明显高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

城乡听力障碍患病情况调查发现，在听力障碍580 人中，城镇人群患耳科疾病的比例为51.2%，乡村人群患耳科疾病的比例为48.8%，城镇与乡村患病比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

有听力障碍的580 人中，已进行听力干预153 人(26.3%)，其中配戴助听器87 人(15.0%)，已行手术治疗17 人(2.93%)，药物治疗43 人(7.41%)，其他7人(1.21%)。

听力障碍病因分析引起听力障碍的因素诸多，归纳如下：580人中，感染性因素51 人，非感染因素449 人，不明原因80人。

讨 论

随着人口老龄化进程的加速，我国老年人的听力健康问题亟待社会各界广泛关注。老年人听力障碍的危害是听觉刺激不足，引起损害，容易罹患阿尔茨海默病，另外听力损害还会危及老年人的人身安全。本研究调查结果表明，随着人口老龄化加剧，湘潭地区60 岁以上老年人听力残疾的患病率在人群中的占比有明显上升的趋势，因此制定耳聋及其防治的政策与措施很有必要。

表1 不同年龄人群患耳科疾病的比率及男女患病比例

重视老年人听力健康：建议湘潭市政府召集相关专家制定有效的耳聋预防策略。呼吁全社会共同关注老年人听力问题，重视老年人听障康复过程中的家属问题。

注重对听力障碍性耳疾的早期干预：人口老龄化背景下，建立健全老年人听力障碍筛查的机制，并有经费保障，对于二、三、四级听力障碍的患者，优先选配助听器。

加强健康知识宣教，应加强对耳科知识、耳聋及其防治的健康宣讲，有效减少听力残疾发病率。