谢松梅 鲁晴 张文 周同葵

221009徐州市中心医院整形美容科，江苏徐州

近年来，受国民经济发展、生活条件改善、审美观念提升等因素影响，越来越多女性选择通过隆胸手术来改善自身形象。就填充材料方面来说，填充自体脂肪效果较佳。较人工组织替代材料而言，填充自体脂肪后机体不会产生明显排斥现象。与此同时，通过注射移植方式，可在不留瘢痕同时确保乳房美观程度，部分患者在隆胸手术后会出现明显并发症，导致手术效果大打折扣同时对患者身体健康造成影响[1-2]。此研究选取门诊接受自体脂肪移植隆乳术患者50例，重点探讨围术期优质护理实际价值，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治 隆胸患者50 例，按护理措施不同分为两组，各25 例。对照组年龄22～45 岁，平均(33.59±11.10)岁。观察组年龄23～45岁，平均(33.50±10.55)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床治疗完整；②均签署知情同意书。

排除标准：①肝、肾、心等重要脏器存在重大病变；②恶性肿瘤；③精神病、认知、沟通、语言障碍；④哺乳期、妊娠期；⑤全身感染、功能性出血。

方法：对照组给予常规护理，严格按照整形美容科护理常规开展工作。观察组给予围术期优质护理。术前护理：①掌握病史：热情接待患者并帮助其完成各项检查。对乳腺病史、遗传疾病史、妊娠情况做详细了解后为其制定针对性、规范性护理方案。②健康宣教：将我院治疗环境、手术医生做详细介绍，确保患者更详细、全面掌握我院实际情况，消除陌生感同时确保其以积极、乐观心态接受治疗。③心理护理：详细了解、充分掌握患者隆乳动机，以此为基础，强化心理干预。由于自体脂肪移植隆乳术存在很多不确定因素，所以患者普遍存在焦虑等心理情绪，护理人员主动沟通、加强联系，了解其内心特点，给予心理干预措施。④术前准备：常规洗头、洗澡，确保皮肤干净、清洁，避免造成术区污染。备好吸脂针等物品，指导患者平卧，做常规消毒、铺巾等准备工作。术中护理：术中操作必须严格遵守无菌技术原则，密切观察患者生命体征。①重视患者自身感受，通过放背景音乐、谈话、暗示等手段来分散患者注意力，进行心理疏导，帮助患者轻松、愉快度过手术期。②抽吸的脂肪要反复冲洗、过滤，祛除血液及杂质，较大脂肪组织应予以剪碎，使注射器内存留淡黄色脂肪颗粒，并做好保温措施。术后护理：①一般护理：密切监测生命体征，询问其是否存在不适感。②疼痛护理：通过音乐疗法、电视节目等途径缓解注意力从而降低疼痛感受。必要时遵医嘱给予止痛药。③乳房护理：叮嘱患者术后肿胀感属于正常现象，对其上肢活动进行限制，用酒精擦拭注射针周围皮肤，避免感染。叮嘱患者切勿压迫乳房，避免按摩乳房。④抽脂部位护理：一般腹部、大腿是最佳抽脂部位，叮嘱患者可穿弹力衣，压迫吸脂部位3～6 个月，确保其周围避免堆积脂肪。⑤并发症预防：密切观察手术部位有无红、肿、热、痛、波动感及表面凹凸不平现象。自体脂肪移植隆乳术后最严重并发症是脂肪栓塞，一般在术后24～72 h 内发生，嘱患者卧床减少活动，鼓励患者咳嗽、深呼吸。⑥饮食干预：叮嘱患者通过饮食来增加机体免疫力、抵抗力同时促进其更好康复。

表1 两组患者并发症发生率比较(n)

表2 两组患者护理满意度比较(n)

观察指标：比较两组患者并发症发生情况，包括血肿、感染、脂肪栓塞等[3]；护理满意度情况[4]，分值总分100 分，非常满意≥90分，基本满意70～90分，不满意≤70分。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

近年来，随着国民生活水平提升和思想观念转变，隆胸手术逐渐被大众所熟知和认可。越来越多时尚女性通过隆胸手术来塑造自身形体并完善自己。但不可否认，隆胸手术成功与否与医生技术、围术期护理干预等因素密不可分。近年来，由于隆胸手术术后并发症而引发的医患纠纷问题只增不减，导致手术效果大打折扣同时对患者术后生活造成严重影响[5]。由此可见，做好围术期护理工作至关重要，可明显提高临床疗效降低术后并发症发生，并整体提高患者满意度。

临床研究证实，双侧乳房不对称、乳房腺体发育不良等患者均适用自体脂肪移植隆胸术，通过手术，可改善患者自身形象提高其生活质量。通常而言，自体脂肪移植隆胸术与脂肪抽吸术同时开展，首先吸取自体脂肪组织，而后注射于乳房间隙，从而确保增大乳房同时改善外观。临床以往对自体脂肪移植隆胸术患者实施护理干预，通常以常规护理为主，但常规护理缺乏针对性和规范性，导致临床效果大打折扣的同时无法满足患者个体的实际需求。此研究选取自体脂肪移植隆胸术患者50例展开研究，分别施以不同护理干预，结果显示观察组并发症少，护理满意度高。

综上所述，围术期优质护理以常规护理为基础，将以人为本的护理理念在实际护理中贯穿始终，在提高护理满意度同时降低术后并发症，值得推广。