巨大儿产前预测评估法应用于产科孕产妇围产期护理中的效果评价

2019-10-15杨淑冰

中国社区医师 2019年36期

杨淑冰

528313南方医科大学顺德医院附属陈村医院，广东佛山

新生儿出生后体重超过4 000 g 统称为巨大儿，随着我国二胎政策的实施，新生儿出生率呈明显上升趋势。有研究表明[1]，2000年以前，我国巨大儿出生率仅为3%左右，随着人们生活质量提升，孕产妇营养的供给，目前我国巨大儿出生率已高达8%。巨大儿胎儿会延长产妇产程时间，增加产妇产后出血风险[2]，同时，新生儿易产生低血糖、窒息等严重后果。有研究指出，对孕产妇使用巨大儿产前预测评估法可有效判断胎儿是否为巨大儿。基于此，本研究主要针对巨大儿产前预测评估法应用于产科孕产妇围产期护理中应用效果进行分析、探究。现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2019年7月收治分娩产妇60例，随机分为两组，各30例。研究组年龄21～39 岁，平均(29.64±0.85)岁；体重63～81 kg，平均(68.28±3.05)kg。参照组年龄22～38 岁，平均(28.19±1.26)岁；体重62～83 kg，平均(69.36±2.79)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组孕产妇均实施产前检查与围产期护理：定期常规性产检、检查产妇是否存在遗传性疾病。参照组对孕产妇进行常规性健康宣教，实施产前、产程、产后护理。研究组在参照组基础上，实施巨大儿产前预测评估与优质护理干预：①实施巨大儿产前预测评估：对胎儿腹围与孕产妇宫深实施超声检查，若孕产妇宫高与胎儿腹围之和≥140 cm，则表示胎儿可能为巨大儿；或对胎儿股骨径长与胎儿腹围进行超声检查评估，若胎儿股骨径长＞7.5 cm 或胎儿腹围＞37 cm，同样表示胎儿可能为巨大儿。②优质护理包括：a.心理护理：在孕产妇得知胎儿为巨大儿时，会产生一定焦虑、恐惧等不良心理，此种不良心理会使产妇肌肉收缩与血液流速加快，对宫口开指十分不利，因此，护理人员在产妇进行产检前，应对其讲解巨大儿相关知识，告知其巨大儿应对方法，进而消除产妇对巨大儿的焦虑与恐惧感。b.饮食指导：孕产妇在妊娠期间，营养摄入量过多极易导致巨大儿产生。因此，护理人员应按照产妇自身体质，为其量身定制饮食计划，并每周对胎儿生长速度进行记录，及时调整产妇饮食结构。告知患者多食用高蛋白食物，多食用水果、蔬菜，远离刺激性与油炸食品。③产程护理：a.在孕产妇分娩前对其进行常规检查，判断产道宽度与胎儿头围。b.做好剖宫产准备，当产妇出现难产征兆时可随时进行剖宫产手术。c.巨大儿颅骨硬度较高，可塑性略低，因此，当产妇产生规律性宫缩后，每15 min 对胎心与宫缩情况进行观察，同时，对胎儿头部位置与产妇腹部形态进行严密观察，进而有效评估胎儿是否可以自然分娩。④产后护理：巨大儿会使产妇子宫肌纤维拉伸过度。因此，在产后恢复过程中易产生产后出血情况，若胎儿为巨大儿或产时出血＞350 mL，应使用欣母沛宫肌注射或肌内注射提前干预。

观察指标：比较两组新生儿体重与Apgar评分；同时比较两组患者自然分娩成功率与护理满意度，护理满意度采用我院自制调研问卷，总分为100 分，分数越高代表满意度越高。

统计学方法：数据应用SPSS 15.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组新生儿体重与Apgar评分比较(±s)