谭小玲

400038陆军军医大学第一附属医院妇产科，重庆

导尿管相关性尿路感染(CA-UTI)属于临床中十分常见的一类感染疾病，在院内全部感染患者中约40%属于尿路感染，且其中80%患者是留置尿管后引发。特别是妇产科患者CA-UTI感染发生风险较高，这与女性尿道特殊构造有关，并且女性的尿道相对较短且较为开阔，与外生殖器的位置较为接近，因而更容易出现细菌滋生及残留情况，在留置导尿管后容易诱发CA-UTI，将对母婴健康产生较大威胁，因而需采取科学的护理措施加以预防[1]。本文旨在分析集束化护理干预应用于妇产科中对于降低患者CA-UTI的应用效果。

资料与方法

选取2018年1月-2019年2月收入我院的术后留置尿管患者84 例，采用随机抽样的方法分为对照组和观察组，随机分为两组，各42例。观察组年龄21～54岁，平均(37.6±1.2)岁。对照组年龄20～57岁，平均(37.4±1.6)岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：留置尿管2d 以上者；患者依从性好，能配合治疗护理者。排除标准：其他感染合并尿路感染者；精神疾病患者；合并严重全身疾病的患者；依从性差，不配合治疗和检查的患者。

方法：对照组于治疗期间开展常规护理，主要负责对患者的环境护理、用药指导及病情观察等。观察组则在治疗期间开展集束化护理：①在科室内成立患者的集束化护理服务小组，组内成员应包括高年资和低年资的护理人员，并由护士长担任组长，并主要负责小组工作的组织协调及护理措施的监督。由高年资护士针对妇产科患者病情予以评估，并对患者进行区分记忆，发生尿路感染者、未发生尿路感染者和有可能尿路感染者。由护理人员结合患者情况，根据制定的护理计划为患者提供护理服务。②明确问题：由小组成员共同讨论，结合妇产科患者的年龄、疾病特点以及既往发生CA-UTI的情况，制定本次护理干预的具体目的和重点关注问题。消除妇产科患者的CA-UTI，并在护理中针对可能引起CA-UTI的相关危险因素进行预防性护理干预。③资料收集：由小组长牵头，并由全体小组成员共同参与，通过文献检索、查阅相关书籍以及在知网和万方等数据库中查阅资料，搜集妇产科患者CA-UTI发生的相关危险因素以及护理对策，在此基础上结合临床工作经验并进行院内专家咨询等，为本次护理干预方案的制定与实施收集循证医学支持。④集束化护理方案的制定与评估：由小组成员共同参与就所收集的循证资料，并结合本科室的具体特点及患者需求等情况，制定详细的集束化护理方案。通过咨询院内专家及专科医生等对护理方案的可行性和有效性进行评估，对护理方案予以优化和修正，并在患者的护理中严格依据护理方案开展各项护理工作。⑤集束化护理方案的实施：a.患者入院后首先需要搜集其相关临床资料，包括年龄、病情、既往感染史以及受教育水平等。在此基础上对患者进行科学的健康教育，向其讲解治疗期间可能发生的CA-UTI情况，以及有效的预防和护理措施，使患者能够做好心理准备。同时向患者讲解集束化护理的目的、实施方法和效果等，提高患者的认知并提升其依从性，确保相关护理工作能够有序开展；b.针对患者CA-UTI的具体发生情况对其进行分类，针对已经出现CA-UTI患者需要每日对其会阴部进行强化护理，每日对会阴清洁2 次，并严格遵医嘱应用相关抗生素进行抗感染治疗。针对有可能发生CA-UTI 的患者，则需要详细告知其治疗期间会阴部保护以及卫生情况，并每日定时以清水对其会阴部进行严格擦洗。针对尚未出现CA-UTI情况的患者，则需要为患者制定针对性的饮食计划来帮助其提高机体营养水平，同时在治疗期间叮嘱患者注意保持会阴部清洁与卫生，在患者身体功能允许的基础上可鼓励其多参与运动锻炼。

表1 两组患者CA-UTI发生率比较

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

评估标准：①统计两组住院治疗期间内出现CA-UTI 情况，并统计各组CA-UTI发生率。②利用问卷调查表对两组患者护理满意度情况予以评估，包括护理态度、感染预防、责任心、病房管理及操作水平等，分为非常满意、满意、不满意。

统计学方法：数据采用SPSS17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者CA-UTI发生率比较：观察组CA-UTI发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

大部分妇产科患者在其治疗期间需要进行导尿，然而由于患者自身疾病因素以及机体免疫力和抵抗力下降，再加上生殖系统相关疾病的影响，患者在治疗期间容易出现CA-UTI，这不利于患者的疾病治疗与康复，因此加强护理干预具有重要意义[2-3]。

集束化护理是临床中的科学护理模式，是通过将一系列具有循证医学基础的护理措施进行集合，对临床患者进行护理干预，该护理模式旨在帮助临床医护人员进一步优化患者的医护服务质量，并改善护理结局。通过采取集束化护理，组建患者的护理干预小组收集循证依据，并针对性地制定护理干预措施，有助于确保护理工作的系统化和科学性[4-5]。从本次对比结果来看，观察组CA-UTI发生率低于对照组，并且总体护理满意度高于对照组。这也进一步证实，在妇产科内实施集束化护理干预的临床应用价值较高，可显著控制患者CA-UTI发生率。

综上所述，妇产科内开展集束化护理干预，可降低患者CA-UTI的发生风险并提升护理满意度。