彭桂东 孙燕

528415中山市陈星海医院，广东中山

在进行人工髋关节置换手术过程中，手术器械种类繁多，手术台面混乱，在寻找手术器械时浪费了大量的时间。不但会耽误手术进程，延长手术时间，增加术中出血量[1]，而且患者伤口长期暴露在空气中，极易引起血肿、术后切口感染等并发症[2]。对手术过程中的护理工作进行科学管理，可以显著改善这一措施。通过对国内外知名文献的查阅，证实5S 管理法对手术室护理管理效果显著。本研究对100 例患者进行临床资料回顾，探讨5S 管理法在人工全髋关节置换手术护理管理中的应用效果。现报告如下。

资料与方法

将2016-2017年实施5S 管理法之前的50 例行人工全髋关节置换手术患者作为对照组，将2018-2019年实施5S 管理法以后实施人工全髋关节置换手术患者50例作为研究组。研究组男28例，女22例；年龄35～75 岁，平均(58.23±4.12)岁。对照组男26 例，女24 例；年龄36～75岁，平均(58.55±4.30)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规管理：要求护理人员在术前对手术室进行整理，准备好手术器械，保持台面整洁，术中辅助手术医师完成手术，对患者进行细致护理。术后打扫手术室，给予患者术后护理。⑵研究组在对照组基础上进行5S法管理。管理分为整理、整顿、清扫、清洁和素养五部分。①成立5S 质量管控小组：由小组成员共同制定管理计划，做好组内培训，达成共识。制定质量标准、工作流程。建立手术间、仪器间和无菌品库质量监督表。②由5S 质量管控小组每天对手术间、仪器间和无菌品间进行检查，现场提出意见并整改。对手术室和手术器械管理进行不定期抽查。③整理：对所有手术室的物品进行分类整理，常用物品放入整理盒，不常用的放进库房。使用标识贴进行标示。使用的仪器电线整理成盘，配件放入整理盒。器械包、敷料包等进行无菌存放。对于行人工髋关节手术的管理来说，需要将器械进行分类整理。将不锈钢、POM-C 聚甲醛、导引器、骨凿、手柄、近端骨锥、股骨锉及锉柄、临时股骨头、牵引针、骨锤、导引针、专用深度导引夹、双极股骨杯留滞环等贴上标签，放在专用的整理盒内，使用完毕后，重新放入整理盒，保持手术台面整洁。术前术后将器械消毒。④整顿：针对各区域的物品摆放进行定位，保证在最短时间内能拿到手术器械。进行分层管理，定期对物品摆放情况进行整顿。⑤清扫：定期清洁手术室，将仪器和器械进行消毒、保养。⑥素养：对护理人员进行管理，保证其符合5S管理要求。

表1 两组平均手术时间、患者平均住院时间、手术切口感染率比较(±s)

表1 两组平均手术时间、患者平均住院时间、手术切口感染率比较(±s)

组别 n 平均手术时间(min) 平均住院时间(d) 手术切口感染率[n(%)]研究组 50 103.63±20.18 6.31±1.31 2(4.00)对照组 50 146.54±21.71 12.52±3.53 8(16.00)t 10.037 11.662 4.000 P 0.000 0.000 0.046

表2 两组医生、患者满意度比较(n)

观察指标：比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、手术切口感染率和医生、患者满意度。使用本院自制的护理满意调查表，对患者、医生进行护理满意度调查。满分为100 分，满意为85分以上，一般满意为70～85分，不满意为70分以下。总满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者平均手术时间、平均住院时间、手术切口感染率比较：研究组患者平均手术时间和平均住院时间均短于对照组，切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组医生、患者满意度比较：研究组医生、患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

随着人口老龄化的发展，老年人群发生股骨头坏死、炎症或者骨折的数量不断增加[3]。老年人身体功能下降，肌肉群退化加上骨质疏松，极易发生骨折等现象。人工髋关节置换术是治疗这类疾病的有效手段。通过使用金属材质的人工关节代替病变关节，患者关节疼痛和股骨头坏死等症状得到改善，关节功能恢复[4]。在进行人工髋关节置换术过程中，经常会因为手术器械获取不及时等问题，导致手术进程受阻，术中出血量增加。患者身体组织暴露在空气中，引发很多的并发症，术后产生切口感染的概率比较高。不仅增加住院时间，还会额外增加住院费用[5]。临床实践显示，5S 管理法在对手术室护理质量进行管理时，可取得显著效果。

5S 管理法，通过将手术室护理过程分为整理、整顿、清扫、清洁和素养五个部分，针对手术过程中遇到的问题，进行针对性管理[6]。对护理人员的工作和行为进行约束，帮助他们养成自觉执行质量标准的习惯，形成强烈的责任感。并针对护理质量进行监督和考核，提高他们遵守手术室护理规章制度的自觉性。这种管理方法，在临床上取得了显著的效果。

本研究结果显示，研究组平均手术时间、平均住院时间均短于对照组，手术切口感染率低于对照组，医生、患者满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。采用5S 管理对人工全髋关节置换手术进行护理管理，可以显著提高手术效果，手术时间、患者住院时间短，并发症发生率低，医生患者均比较满意。