张妙冰 张焕英 罗东晓 周莉妍

529300开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东江门

小儿消化不良性腹泻是儿科临床上常见疾病，多是因饮食不当所致，饮食过量或所食成分不当会造成儿童脱水或电解质紊乱。小儿消化不良性腹泻会造成儿童生长发育障碍，同时也是造成儿童营养不良的主要原因，甚至会造成死亡。以往临床上主要采用西医治疗，但在西医治疗的过程中，患儿往往害怕吃药、打针，导致其治疗依从性差，治疗难度较大[1-3]。推拿按摩是常用中医治疗方法，现将消化不良性腹泻患儿50 例作为主要对象，旨在研究中医推拿按摩的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治消化不良性腹泻患儿50 例，随机数字表法分为两组，各25 例。观察组男14 例，女11例；年龄1～8 岁，平均(4.23±1.05)岁；病程1～4 d，平均(2.26±0.58)d。对照组男15 例，女10 例；年龄1～8 岁，平均(4.24±1.04)岁；病 程1～4 d，平 均(2.27±0.57)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准[4-5]：①综合临床症状、体征和大便常规检查结果，诊断为小儿消化不良性腹泻；②患儿家属签署知情同意书；③本研究经伦理委员会批准；④无严重营养不良；⑤对治疗均耐受。

研究方法：①对照组给予常规西药治疗：给予患儿调节肠道菌群药物和止泻药物，静脉补液。②观察组在对照组基础上增加中医推拿按摩治疗：取仰卧位，将患儿腹部充分暴露，操作者将双手摊开，并贴在患儿腹部，从剑突向下位置用拇指推至下腹，逆时针推50 次、按揉50 次。取患儿俯卧位，行推背法按摩，展开双手，拇指与四指垂直，并在患儿脊柱两侧从下向上推，直至皮肤微红、发热。处于母乳期的患儿继续给予母乳，断奶患儿食用稀粥等食物。

观察指标：准确记录并比较两组患者症状改善改善时间和住院时间。①分别于治疗前、治疗后，评估两组患儿症状积分，评分范围为0～3 分，0 分表示无症状，3分表示症状严重，得分越低说明患儿的症状改善情况越好。②采用问卷调查的形式了解两组患儿家属对于治疗效果的满意度情况，满分为100 分，得分越高，说明家属满意度越高。

疗效判定标准：①显效：治疗后患儿精神状态良好，饮食恢复至正常，大便次数＜3 次/d，且肠鸣音恢复正常；②有效：患儿精神状态尚好，可以少量进食，大便次数为4～5 次/d，肠鸣音活跃；③无效：患儿临床症状、每日大便次数均无明显变化，甚至有病症加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 16.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患儿症状改善时间及住院时间比较(±s，d)

表2 两组患儿症状改善时间及住院时间比较(±s，d)

组别 例数 腹痛腹胀改善时间 腹泻改善时间 大便性状改善时间 住院时间观察组 25 1.03±0.56 2.11±0.58 2.03±0.63 4.28±1.63对照组 25 2.14±0.54 2.87±0.46 2.78±0.47 5.96±1.74 t 7.134 5.133 4.771 3.523 P 0.000 0.000 0.000 0.000

结 果

两组患儿治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患儿症状改善时间及住院时间比较：观察组各项症状改善时间和住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患儿治疗前后中医症状积分比较：治疗前观察组为(2.26±0.23)分，对照组为(2.24±0.25)分，t=0.294，P=0.769。治疗后，观察组为(0.45±0.06)分，对照组为(1.21±0.11)，t=30.327，P=0.000。治疗后两组症状积分较治疗前均明显降低，且观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患儿家属满意度比较：观察组满意度评分为(92.56±2.34)分，对照组为(81.57±2.47)分，t=16.150，P=0.000；观察组满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

小儿消化不良性腹泻是儿科临床常见、多发疾病，主要是因为更换食物或食用生冷食物所致，而腹泻次数多会导致胎儿脱水、休克，影响患儿正常生长发育，因此，临床上要及早治疗，避免脱水加重。西医上主要采用调节肠道菌群药物和止泻药物进行治疗，但症状缓解慢，病情易反复。中医上将小儿消化不良性腹泻归为“泄泻”范畴，推拿按摩是常用治疗方法，可直接改善不适症状[6]。

本研究旨在研究中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的疗效，研究过程中将常规西医疗法与西医+中医推拿按摩进行对照，结果显示后者治疗优势更为突出，兼具有效性和安全性。治疗有效性体现在总有效率更高、临床症状改善时间和住院时间更短、症状积分明显降低；患儿家属对治疗效果满意度更高。分析原因：中医推拿按摩是一种温和性较高的物理治疗方法，治疗过程中患儿体感舒适度高，且治疗过程中无侵犯性，不会增加患儿抵触情绪，患儿和患儿家属均有较高接受度，更有利于提高治疗效果。在中医推拿按摩的基础上增加西医用药治疗，可达到标本兼治，缩短患儿临床症状改善时间，辅助提高治疗效果，缩短患儿住院时间。

综上所述，中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻兼具有效性和安全性，具备临床应用和推广价值。