陈波

430070武汉市洪山区中医医院(珞南街社区卫生服务中心)，湖北 武汉

消化性溃疡是临床中常见的消化系统疾病，疾病的临床表现通常为上腹部疼痛，而在疾病发生后，患者常见出血这一并发症[1]。消化性溃疡出血的发生同不良饮食习惯及幽门螺杆菌感染有关，因此在当前人们生活及饮食方式不断变化的背景下，疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，这对人们的生活质量及生命健康将造成巨大影响[2]。针对消化性溃疡出血，临床治疗中常采取药物保守治疗的方式，常用的治疗药物为西咪替丁，该药物可抑制胃酸分泌，如此可治疗消化性溃疡及出血症状，然而单一用药的治疗效果并不理想。为提高对消化性溃疡出血的疗效，近年来本院在对疾病的治疗上，采用西咪替丁联合兰索拉唑的治疗方式，取得了满意疗效，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年2月收治消化性溃疡出血患者78 例，按随机数字表法分为两组，各39例。观察组男25例，女14例；年龄23～61 岁，平均(46.2±2.1)岁；病理类型：十二指肠溃疡14 例，胃溃疡13例，复合性溃疡12例。对照组39例，男23 例，女16 例；年龄25～62岁，平均(45.9±2.3)岁；十二指肠溃疡15例，胃溃疡13例，复合性溃疡11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合《消化性溃疡诊断与治疗规范》中关于消化性溃疡的诊断标准[3]，且患者胃镜检查均见消化道出血症状。②患者均对本研究所用药物无禁忌。③本次研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等器官功能损伤疾病；②对研究所用药物存在禁忌；③不同意参与研究。

方法：①对照组给予单一使用西咪替丁治疗，将西咪替丁0.2 g 放入葡萄糖300 mL 中溶解，采取静脉滴注的方式使用溶解后的药物，每次静脉滴注时间为30 min，用药频率为6 h/次。②观察组在对照组用药基础上加用兰索拉唑治疗，主要将兰索拉唑30 mg 溶解到0.9%的氧化钠溶液100 mL 中，充分溶解后予以静脉滴注的用药方式，每次的滴注时间控制在30 min左右，2次/d。两组均进行为期7 d的用药治疗，在治疗期间禁止为患者使用其他的治疗药物，以免对临床疗效产生影响，同时在用药期间还需加强对用药不良反应的监测以免影响治疗效果。

观察指标：根据症状改变情况评估疗效。疗效判定标准：①痊愈：患者治疗后溃疡及出血彻底消失，周围炎症消失；②好转：治疗后溃疡面消失但周围仍旧存在一定的炎症反应，存在少量出血症状；③无效：治疗后症状及体征无变化。治疗总有效率=痊愈率+好转率。观察两组患者出血停止时间、疼痛消失时间及治疗后胃内pH值等临床指标情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

表2 两组患者临床指标水平比较(±s)

表2 两组患者临床指标水平比较(±s)

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结 果

两组患者疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床指标水平比较：观察组各项临床指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

出血是消化性溃疡常见的并发症，针对这一情况若不及时治疗，可引起消化性穿孔，进而威胁患者的生命安全。

针对消化性溃疡出血，临床治疗中常采取药物保守治疗方式。其中常用的治疗药物为西咪替丁，该药物具有显著抑制胃酸分泌的作用，可有效抑制基础、夜间胃酸的分泌，此外还可以抑制因组胺及胃泌素分泌刺激所致的不良情况，并使胃内pH 值降低[5]。然而单用西咪替丁对疾病治疗的效果不佳，止血不理想，且用药上可能存在过度降低胃内pH 值的情况，这对患者预后不利[6]。为此在对疾病的治疗，提倡在使用西咪替丁的基础上，加用兰索拉唑治疗。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，可有效覆盖胃黏膜表面及抑制胃酸分泌，并可对消化道出血进行有效控制，促进胃黏膜更快的修复，并且可降低胃内pH值及保持pH值在稳定的水平，这样对患者生活质量提高及预后改善效果显著。

本次研究结果显示，在临床疗效上，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，此外在出血停止时间及疼痛消失时间上观察组明显短于对照组，治疗后胃内pH值上观察组高于对照组，该结果表明联合用药的治疗方式对消化性溃疡出血的效果理想。

综上所述，针对消化性溃疡出血疾病，临床治疗中采取西咪替丁联合兰索拉唑的治疗方式，可取得满意的治疗效果，有效止血，同时还可以有效缓解患者的疼痛症状，稳定胃内pH 值，促进患者康复，因此值得在临床中大力推广使用。