颜廷星(通信作者) 陶国全

223200江苏淮安淮城医院1，江苏 淮安

223200淮安市第一人民医院2，江苏 淮安

急腹症作为一种病情发展迅速的疾病，如不能进行及时控制，危险性较大，可对患者生命产生威胁，因此及时有效处理对患者非常关键。医学不断发展进步带来治疗方法上的革新，传统开腹手术探查对患者来讲创伤较大，需要进行开腹探查，术后并发症较多，患者在治疗后恢复期长，因此可以借助微创及时对病灶进行确定，之后制定腹腔镜手术探查方法，降低手术中对患者造成的伤害，进而促进患者后期恢复。本文主要通过普外科常见急腹症处置的手术技巧进行分析[1]，通过不同手术方法探讨，确定腹腔镜手术探查临床意义，为临床治疗提供资料，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2019年3月收治 急腹症患者50 例，盲选法随机分为两组，各25 例。常规组男13 例，女12 例；年龄21～59岁，平均(40.33±1.28)岁；发病时间1～5 h，平均(3.04±0.12)h。试验组男15 例，女10 例；年龄20～60 岁，平均(40.23±1.34)岁；发病时间0.5～5 h，平均(2.98±0.19)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常规组应用传统开腹手术探查方法，在可能出血区域进行开腹，对病变区域进行探查，之后进行适宜的手术治疗。②试验组应用腹腔镜手术探查治疗：借助腹腔镜手术方式，进行气管插管全麻后，选择仰卧位，对疑似病灶位置进行B 超检查，然后进行腹腔镜手术，将患者头部或者脚部垫高，进行人工气腹建立，按照探查孔、操作孔操作流程于患者右上、下，左上进行探查，将腹腔镜探入至腹腔后，对肝脏、胆管、肠管以及大网膜等器官进行探查，怀疑妇科疾病患者需进一步对子宫、输卵管等进行探查，确定患者的病变位置后，放入操作器械进行切除或者吻合，在术后可使用电凝进行止血，确定手术结束后撤出设备，缝合创口，进行抗感染治疗[2]。

观察指标：比较两组患者手术指标，包括手术时间、术中出血量、自主活动时间、总住院时间等；比较两组术后并发症发生率，包括术后切口感染、电解质紊乱及失血性休克等。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者手术指标比较：试验组实施手术过程中发现手术时间、出血量等各个方面水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症率比较：试验组术后经过观察发现切口感染1 例，电解质紊乱1例及失血性休克0例，并发症发生率为8.00%；常规组发现切口感染3 例，电解质紊乱3例及失血性休克2例，并发症发生率为32.00%，试验组术后并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(χ2=4.500，P=0.034)。

讨 论

普外科常见急腹症属于常见疾病，一旦患病后病情发展极为迅速，病情变化较快，属于危重疾病，增加检查难度，对疾病控制不力可能威胁生命。常见急腹症较多，包括阑尾炎、胃溃疡及宫外孕等，常规进行该类型疾病治疗主要通过剖腹检查方式，对病灶位置进行确定，进而实施治疗，但是这种方法创伤较大，探查需要时间也较长，长时间处于腹腔打开状态。对患者自身可造成一定影响，术后出现较多并发症，因此需要对传统治疗方法进行改进，可以借助腹腔镜这种微创技术，提升手术质量[3]。

表1 两组患者手术指标比较(±s)

表1 两组患者手术指标比较(±s)

组别 n 手术时间(h) 术中出血量(mL) 自主活动时间(d) 总住院时间(d)常规组 25 2.33±1.21 173.89±34.77 6.24±1.32 12.88±3.45试验组 25 1.12±1.02 140.36±26.13 5.11±1.03 7.56±2.31

两组有显著差异的原因主要包括：①传统开腹手术探查主要通过影像学技术对疑似出现病灶位置进行成像，在确定大致病灶范围后展开开腹手术，通过手术探查具体情况，发现问题后进行针对性治疗，但是这样较为盲目的手术方法，手术时间较长，导致腹腔长时间暴露在环境中，容易出现感染，切口较大，后期恢复时间较长[4]。②腹腔镜手术探查方式则是借助腹腔镜建立人工气腹方式，不需要进行开腹手术就可建立手术通道，置入镜头，通过冷光源将腹部情况展示到终端中，对腹腔情况进行全面观察，这种手术方法具有明显优势，首先创伤较小，仅需要在腹部做4 个0.5～1 cm 穿刺孔，对脏器损伤较小，可以降低术中出血量及术后并发症；因为切口较小患者术后疼痛少，仅需要进行少量麻醉，降低因为麻醉药物使用造成的并发症；因为手术对周围组织伤害较小，可以显著缩短住院时间，自主活动时间也减少，并且通过腹腔镜手术可以对B 超诊断结果进行验证，因而可以提升临床诊断准确率，患者术后恢复及手术准确性均较为理想，对临床手术来讲价值较高[5]。

综上所述，普外科常见急腹症处置的过程中采用传统开腹手术探查方法，可节省手术时间，降低术中出血量，改善手术质量，减少死亡率，临床医用效果显著。