王成财 盛玉文(通信作者) 王朝

121000锦州医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁 锦州

泌尿结石可以发生在尿道、肾、输尿管以及膀胱的任何部位，其中最为多发的部位是输尿管与肾。泌尿系结石在临床上具有高发病率，患者需要接受积极的临床治疗以改善症状[1]。钬激光技术是一项用于治疗尿结石的新型技术，其有着多方面的显著优势，对机体造成的损伤小且术后容易恢复。本次研究对泌尿系结石患者采用钬激光进行治疗，并分析该治疗法的安全性和治疗效果。

资料与方法

一般资料：选取我院2017年2月-2018年8月收治的泌尿系结石患者96例，采用抽签法将患者分为两组，每组48 例。对照组男23 例，女25 例；年龄34～64 岁，平均(41.32±7.65)岁；病程1～8 个月，平均病程(3.2±1.2)月。发病部位为输尿管上段的有12 例，发病部位为输尿管下段的有18 例，发病部位为膀胱的有18 例。观察组男26 例，女22例；年龄32～65 岁，平均(42.15±7.28)岁；病程1～8 个月，平均病程(3.1±1.3)月。发病部位为输尿管上段的有11 例，发病部位为输尿管下段的有19 例，发病部位为膀胱的有18 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予气压弹道碎石术进行治疗，采用硬膜外麻醉方式，从尿道位置放入Wolf 7.9F 硬性输尿管镜置入膀胱，找到结石所在位置，STORZ 气压弹道碎石机加工结石弹碎。术后留置F6双J管[2]。②观察组给予输尿管镜钬激光碎石进行治疗。钬激光采用HZ-30 型号，结合WOLF 输尿管镜以及灌注泵，从经皮或尿道进入结石、前列腺部位，启动钬激光，气化肿瘤和前列腺以此击碎结石，部分结石可取出。术后同对照组一样留置双J管，并进行B超检查了解手术的完成情况。

观察指标：观察两组结石排净时间、手术时间、住院时间及疗效、并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS 15.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者结石排净时间、手术用时和住院时间比较：观察组手术用时、结石排净时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗效果比较：观察组碎石成功率为95.83%(46/48)，显著高于对照组的66.67%(32/48)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者并发症情况比较：观察组并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

钬激光相较于气压弹道碎石技术而言，能够更加有效地切割，且能够气化软组织[3]，具有凝固止血的作用。光导纤维发出激光，机体内的血液和水分则作为基质在体内传递激光以此达到疗效。钬激光能够切割软组织，所以相较于息肉等技术而言能取得更好的治疗效果[4]。钬激光在碎石的时候对人体造成的创伤小。手术过程中出血量少、止血快且具备强切割能力和碎石能力，诸多的优势让钬激光成为治疗泌尿系结石的首选方案[5]。钬激光穿透人体组织的深度较浅，仅0.2 mm，但其在穿透过程中产生的能力能够汽化结石和光线末端，以此达到碎石的效果。水能够吸收大多数能量，因此降低了或激光治疗对周围组织的损伤。相关学者将泌尿系结石患者作为研究对象，分别将其采用气压弹道碎石和输尿管镜钬激光碎石进行治疗。研究结果表明，输尿管镜钬激光资料具有更加确切的效果，且并发症少。

表1 两组手术用时、结石排净时间和住院时间比较(±s)

表1 两组手术用时、结石排净时间和住院时间比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 结石排净时间(d) 住院时间(d)对照组 48 47.42±9.03 15.88±7.35 3.57±1.92观察组 48 32.08±6.35 11.29±7.73 2.19±1.25 t 9.627 2.981 4.173 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症情况比较(n)

钬激光治疗过程中需要注意的事项是，医生需要了解患者的实际病症情况并以此为依据设置参数，调节适应的激光能力，在操作过程中保持严谨，以此提高疗效。

综上所述，钬激光用于治疗泌尿系结石具有较好的碎石效果，安全性高且并发症少，在临床上值得应用。