张崇阳

223200淮安市淮安医院，江苏 淮安

近年来，随着肿瘤的临床研究与成果不断进展，促使针对治疗药物也随之更新，但化疗仍然是作为目前治疗肿瘤的首要治疗方式之一。中性粒细胞缺乏症(FN)又被称为中性粒细胞减少症，是一种细胞毒类化疗药物主要的剂量限制性不良反应。据有关临床研究证实，造成化疗致FN的减少程度、持续时间和感染及死亡风险有着密不可分的关系。此外，感染是造成中性粒细胞缺乏患者出现发热的主要原因，达80%以上，且下呼吸道感染最为常见[1]。一旦患者出现FN则极易导致化疗剂量降低、化疗时间延迟，甚至中途更改化疗方案，进而影响整体临床疗效，最终出现一系列并发症导致死亡。本文对我院接受化疗后致中性粒细胞缺乏患者86 例临床资料进行深入分析，探究中性粒细胞缺乏的治疗方案及疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年4月收治化疗后致中性粒细胞缺乏症患者86 例，根据治疗方案不同分为两组，各43 例。A 组女35 例，男8 例；年龄32～70 岁，平均51岁；病程1～6年，平均3.5年。B组女32例，男11 例；年龄28～72 岁，平均50岁；病程1～5年，平均3年。肿瘤类型包含：乳腺癌40例、肺癌20例、卵巢癌15例、胃癌11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①中性粒细胞绝对值处在0.5×109/L以下；②符合粒细胞缺乏诊断标准。

排除标准：均排除因自身、药物或血制品输注引起的发热。

方法：所有确诊中性粒细胞缺乏患者均于治疗前给予严格消毒隔离措施，且对于FN患者应立即安置于单人无菌病房，并进行严格消毒隔离处理。①A 组给予抗生素治疗：均加强营养支持，维持水、电解质平衡及增强机体免疫力对症处理基础上采用抗生素头孢哌酮舒巴坦3.0静脉滴注，2次/d。②B组给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗：采用重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞皮下注射治疗，剂量在2～5 μg/kg，1次/d。治疗过程中需间隔2～3 d 复查血常规1次，直至中性粒细胞回升为正常水平即可停药[2]。

观察指标：观察两组患者各个指标(中性粒细胞缺乏持续时间、中性粒细胞)水平情况及发热发生率情况。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

B组中性粒细胞缺乏持续时间、中性粒细胞回升指标水平均优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组发热发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

讨 论

恶性肿瘤亦被临床上称为癌症，起源于上皮细胞的恶性肿瘤是极为常见的一类。目前，临床针对恶性肿瘤的治疗通常以化疗为主要治疗手段之一，但因化疗药物具有抑制骨髓造血功能，促进成熟中性粒细胞凋亡后未能做到及时更新，进而造成在循环过程中出现中性粒细胞数减少。有关研究学者还表明，中性粒细胞减少症是骨髓抑制性化疗药物引发的最主要不良事件。通常来讲，采用细胞周期特异性化疗药物的7～14 d时，中性粒细胞数处于低谷阶段，14～21 d 时中性粒细胞数可迅速恢复正常，绝大多数标准剂量化疗方案中致中性粒细胞缺乏持续时间为6～8 d，且发生FN并发症时更为严重，20%～30%以上患者需要住院治疗[3]。因此，寻求一种能够缩短中性粒细胞缺乏时间，促进中性粒细胞水平恢复正常，减少并发症的治疗方案，已成为临床众多研究学者需要解决的重要问题。

本文通过对我院收治的86 例患者出现中性粒细胞最低值均为2～8 d，可随患者年龄而异。A 组治疗方案中采用抗生素头孢哌酮舒巴坦常规药物，而B 组治疗方案中应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)，是一种调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，还是由单核巨噬细胞产生的细胞因子。具有作用于粒系造血祖细胞，促进其增值、分化，并增加粒系终末分化细胞的功能。主要临床治疗指征包括脓毒症、侵袭性真菌感染及感染性肺炎或其他感染等。

综上所述，采用重组人粒细胞集落刺激因子治疗恶性肿瘤患者化疗后出现中性粒细胞缺乏症的治疗效果确切，值得临床广泛使用。

表1 两组患者中性粒细胞缺乏持续时间、中性粒细胞计数及发热率比较(±s)

表1 两组患者中性粒细胞缺乏持续时间、中性粒细胞计数及发热率比较(±s)

组别 n 中性粒细胞缺乏持续时间(d) 中性粒细胞(109/L) 发热发生率(%)A组 43 3.18±1.84 0.033±0.016 25(58.14)B组 43 4.64±1.72 0.012±0.008 24(55.81)t 4.256 4.692 0.125 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05