罗家佳

226400如东县第四人民医院精神科，江苏 南通

精神分裂症是临床上较为常见的一种精神障碍类疾病，如不及时接受治疗，患者会出现反复发作，病情也会不断恶化，严重者会导致患者出现人格方面变化、社会功能出现下降等，导致患者陷入残疾状态[1]。在对精神分裂症患者进行治疗时，较为常用的是抗精神病类药物，比如帕利哌酮缓释片，它是一种新研发的抗精神病类药物，主要成分为利培酮的活性代谢产物9-羟利培酮，独特渗透性控释口服给药系统使帕利哌酮缓释片在肠道内释放较慢，能够保证药物在患者血液内血药浓度恒定，达到较好治疗效果，提高患者对于药物治疗的耐受性[2]。为研究帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的临床疗效，2018年5月-2019年5月收治首发精神分裂症患者90 例，平均分为两组，分别使用利培酮和帕利哌酮缓释片治疗，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年5月收治首发精神分裂症患者90 例，随机分为两组，各45 例。对照组男24 例，女21 例；年龄21～50岁，平均(36.38±4.82)岁；病程1周～6个月，平均(2.51±1.33)个月。观察组男25 例，女20 例；年龄20～48 岁，平均(37.14±4.27)岁；病程1 周～5 个月，平均(2.16±1.61)个月。所有患者均经临床诊断为首发精神分裂症，入院前未接受过抗精神病类药物治疗。排除合并其他类型精神障碍疾病，合并严重基础性疾病，有相关药物过敏史，妊娠期、哺乳期患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组使用利培酮治疗：治疗起始剂量为1 mg/d，治疗1周内，如患者没有出现不良反应，逐渐增加药物剂量至4～6 mg/d。②观察组使用帕利哌酮缓释片治疗：治疗起始剂量为3 mg/d，治疗1 周内，如患者没有出现不良反应，逐渐增加药物剂量至6～9 mg/d。在对患者进行治疗期间，失眠患者使用苯二氮䓬类药物进行改善，锥体外系反应患者使用苯海索片或者普萘洛尔片进行改善[3]。

观察指标：对两组患者治疗总有效率、PANSS 评分及不良反应发生情况进行记录与统计。疗效判定标准：①显效：PANSS 评分降低50%以上；②有效：PANSS 评分减少25%～49%；③无效：PANSS评分减少25%以下。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

结 果

两组患者治疗后PANSS 评分比较：观察组治疗2 周末阳性与阴性症状量表(PANSS)评分总分及治疗2、4、8 周PANSS 阴性评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

精神分裂症是常见的精神障碍类疾病，患有精神分裂症的患者会出现幻觉，造成行为反常的现象，加上人格上的变化会导致患者社会功能减弱，严重影响患者的生活质量、健康质量。帕利哌酮为治疗精神分裂症的新型药物，可以缓解精神分裂症患者病情，延迟药物的释放过程，有利于治疗效果的提升。本文选取我院收治的首发精神分裂症患者90 例作为研究对象，探究帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的临床疗效。

本次研究起始剂量3 mg，最大剂量9 mg。结果显示，两组患者治疗第8 周末总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，与张彬等人的研究相一致[4]，说明帕利哌酮缓释片与利培酮在治疗精神分裂症方面均有显著疗效。观察组PANSS 评分在第2、4、8 周周末阴性因子评分明显优于对照组，说明帕利哌酮缓释片对患者阴性症状疗效优于利培酮。帕利哌酮缓释片主要成分为9-羟基利培酮，属于利培酮的活性代谢产物，在治疗精神分裂症方面与利培酮作用机制相似，但是羟基利培酮对多巴胺D3、5-HT7受体具有较强阻断作用，对于改善患者认知和情绪效果显著。OSRS 缓释技术的使用也使帕利哌酮缓释片血药浓度更加稳定，帕利哌酮缓释片在人体内的代谢不需要肝脏细胞色素酶的参与，主要通过肾脏代谢，避免肝脏首过效应对药效影响。

本次研究中，患者发生主要不良反应包括头晕、静坐不能、震颤、肌强直、恶心等，但是观察组不良反应发生率明显低于对照组，这可能与帕利哌酮缓释片的缓释技术与多巴胺D2受体快速解离特性有较大关系。帕利哌酮缓释片的缓释技术能够有效避免药物血药浓度峰谷的波动，与D2 受体结合更加理想，这是帕利哌酮缓释片不会带来较大不良反应的主要原因。

综上所述，利用帕利哌酮缓释片对首发精神分裂症患者进行治疗能够取得较好治疗效果，患者在接受治疗早期显效与阴性症状改善方面的效果较利培酮要好，并且整个治疗过程中不良反应发生率非常低，是一种高效、安全的首发精神分裂患者治疗方式，具有较高临床应用价值。