朱静

在看急诊的时候，经常有病人开口就是：“医生，给我来一些镇痛药，太疼了！”这种情况并不少见，常常令医护人员为难。

一、病人为什么急需镇痛药？

病人为什么急需镇痛药？回答就是一个字，疼。但事实上，基本很难有医生能够第一时间就满足病人需要镇痛药的要求。因为每一个医生都希望能够先行知晓患者的病因，而后为其对症下药，除非患者存在极为明显的临床表现，诸如输尿管结石患者，常常会表现为剧痛，同时还可能存在尿血问题，因此在这种特殊情况下，医生往往会先行为患者提供相应的缓解痛感的药物。

但是在许多情况下，患者仅仅能够感觉到疼痛，但是却并不知道病因，这时候医生通常不会直接为患者提供镇痛药。因为大部分医生在学医的时候都曾经学习过一个观念：如果诊断尚不明确，擅自开具镇痛药很有可能导致患者病情被掩盖，耽误后续治疗。因此，直到几年之前，不为诊断症状不清的患者提供镇痛药物依然是一条铁律。

当然，在最近几年，这种情况出现了明显的变化。随着经济水平的不断提高，医学水准也在不断增强，因此存在新观点认为能够为肚子疼看急诊的患者先行提供镇痛药物，而后再进行检查，但是前提是医院的诊疗水平必须足够好，保障患者能够在最短时间之内完成检查，并且明确其疼痛原因。由此可见，在未知情况下为患者开具镇痛药物的医疗机构质量必须足够高，因此并不是任何一家医院都能够实现这一目的。无论是在国内还是国外，我们前往医院就诊的时候，通常还是会碰到先行要求自己检查明了之后再开具镇痛药的情况。

与急诊室之中的只需要镇痛药的患者相反，许多病房中的患者对于镇痛药存在非常强烈的恐惧感。“医生，服用镇痛药是不是会对我身体造成傷害？”许多患者都抱着镇痛药存在风险的意识，因此往往不愿意服用镇痛药，宁愿自己去忍受疼痛也不愿意服用。这种说法到底因何而来并不清楚，可能是因为“是药三分毒”的传统思想理念的影响吧。

二、术后镇痛

手术后镇痛是患者手术以后康复的重要环节，其能够有效促进患者肠胃功能的进步，同时还能够有效提高患者的机能水准，促使患者的消化功能的恢复，此外，由于患者不再疼痛，因此其自身的精神情况将会获得极大程度上地改观，同样有助于患者的术后康复，帮助患者在更多的时间之内恢复到术前的健康身体水准。当然，在术后执行的镇痛工作实际上是非常复杂的，并非是所有镇痛药都能一股脑地给患者服用，患者则更不能根据自己的意愿来随便用药，需要遵循医生的叮嘱，按照医生的指导来服药，只有这样才能从根本上帮助患者解决乱服药所带来的严重后果。

由于部分患者对于镇痛药的偏见很大，因此某些情况下医生即便为其开具了相应的镇痛药物，他们却也是能少吃就少吃，单纯地希望自己忍一忍就能不再疼痛，不希望镇痛药毁坏自己的身体，部分患者甚至会疼得痉挛的时候才会服用镇痛药，事实上，这样不仅仅不会对自己的身体带来好处，而且还会导致当前镇痛药的药效大幅降低。就医学层面来讲，医生通常希望患者的疼痛在达到某一阈值（也就是说临界值，某一效应所产生之后的极限，可能是极低或者是极高）之前，就能够解决自己身体上的疼痛，这就是经常听到医护人员提起的“超前镇痛”，这种情况通常会省下很多力气，不仅仅镇痛效果明显，而且还不需要患者服用更多的镇痛药。如果说患者非要等到自己疼得受不了的时候再用药，那么最终将会导致药效降低，此时患者需要服用更多的镇痛药来减缓疼痛，这在一定程度上严重影响患者的康复。

实际上，除了疾病自身，现在医学已经尽可能低关注于患者的就诊体验了。现代医学技术正在不断增强，对于镇痛这一概念的强调也越发提高，并不是因为现代人害怕疼痛，而是因为我们越来越注重于自己的生活质量。并且，现代医学已然能够在治疗病因的同时控制患者的疾病症状。