李广宪

摘 要：如今已经进入了脱贫攻坚的关键阶段，但是从过去的扶贫经验能够发现，有很多已经脱贫的人口出现了因病返贫的情况。面对这种情况，必须要做好医疗保障工作，助力脱贫攻坚。在文中主要就脱贫攻坚过程中的医保进行探讨，以期可以为扶贫工作取得更好的成绩提供借鉴。

关键词：脱贫攻坚 精准扶贫 医保

“全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标，农村贫困人口全部脱贫是一个标志性指标。小康不小康，关键看老乡”，脱贫攻坚之路一个都不能少，以“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”为根本目标，实行精准扶贫，最大限度的防止“因病致贫，因病返贫”，作为一名基层的医务工作者，近几年来，深深地体会到医保给人们所带来的实惠，特别是贫困人员的医保报销力度可谓空前之高，医疗费用已不在是压在贫困人口身上的一块石头。

前段时间，在我科因“急性化脓性阑尾炎”手术住院的张大哥，就是一名贫困户，就因家庭条件比较差，有病不敢看，强忍腹痛在家保守治疗了两天，到了腹痛实在忍受不了才来医院就诊，住院登记时因系统自动显示为贫困人口，医院就没再收取他的住院押金，到痊愈出院结算费用时，个人一共才负担了235元钱的住院费用，他疑惑的看着报销人员，质问是不是费用算错了，报销人员拿起费用结算清单对他作出了详细的解释“因您是贫困人员，首先住院不用交住院押金，再有医保报销加民政补助，还有商业保险报销，你个人住院报销完，就花这些钱”，经一番解释，张大哥释怀了，深深地感叹道“我住了10天院，才花这些钱，我是真没想到呀，我以为我治这个病，我这一季的地又白种了呢，现在国家的政策是真好呀，”淳朴的人用最简单的话语表达了最真实的谢意。

医疗保障脱贫攻坚工作实施以来，政府加大了对保障政策的宣传，制作发放建档贫困人员保障资料，我所在辖区的贫困人口参保率达到100%，确保不落一户，不漏一人，并在信息系统中准确标示，标示率并达到100%，建立起居民基本医疗保险.居民大病保险.医疗机构减免个人治疗总费用的5%.民政医疗救助.疾病医疗商业补充保险“五重保障”机制，实现所有定点医疗机构实现贫困患者住院 “一站式”结算，享受住院“先诊疗，后付费”，实现“零垫付”，减免住院起伏线，并且门诊免挂号，诊查费，大型设备检测费减半等一系列的优民惠民政策，医保报销达85%以上，贫困人口报销比率更高，并将40余种慢性疾病钠入门诊报销，这样就实现了门诊报销的双保险，李大爷是一位糖尿病患者，需要常年服用降糖药物控制血糖，往年门诊拿药一年只能报销500元，超出部分需要个人全部承担，对于本身就不富裕的家庭而言，是个不小的负担，但现在办了门诊慢病后，超出原来500元之外的部分，也给予65%报销，这样就明显的减轻了李大爷的家庭负担，李大爷现在高兴的说“以前吃药就发愁，每个月好几百元的药钱是真头疼，吃药都不敢按时按量吃，血糖控制的也不理想，自从办了门诊慢病后，现在一个月的药钱才不到100元钱，药也敢吃了，血糖控制的也很理想了，现在生活上也有精神头了”。 让大水“漫灌”变为精准“滴灌”，实现对贫困群众的医保兜底，通过多种保障政策的组合、叠加，最终让贫困患者看得起病。

作为基层的一名普通医务人员，对医保有自己的一些浅薄认识，也想就医保提一些自己的建议，首先，继续加大宣传力度，推动医疗服务的高水平发展，加强宣传，引导参保，把一站式结算.大病医保.健康扶贫等政策进行进一步的宣传，提高居民的知晓率及认可度，确保脱贫攻坚医疗保障政策做到家喻户晓，并确保全民参保，不落一户，一人，让医保作为百姓有病看病的保护伞，同时政府要加大基层医疗机构的投入，提高诊疗水平，做到“小病不出村，大病不出县”，加强基础设施建设，完善检查设备投入，让就诊环境得到改善提高，进一步完善镇域医共体建设，让单位对口帮扶和健康扶贫工作结合起来，明确帮扶目标任务。其次，让政策落实到位，费用兑付及时，严格要求定点医疗机构对贫困人口住院医疗费用实行出院结算，简化结算程序，对大病医疗实施补助及时到位，对贫困人口住院费用，医疗扶持.医保补偿金额.个人支出等情况进行公开展示，并对贫困家庭标示和登记，坚持每月公式，并不定期进行督导，让贫困人员的利益得到具体落实，让扶贫更加精准到位。再有，医保的帮扶政策虽极大的减轻了贫困人员的就医负担，但也刺激了医疗的进一步需求，让住院率和医疗费用会明显增高，医保资金支出会迅速增加，可能会出现医保资金的部分浪费，并让资金的支付出现风险，应加大对住院标准的审核力度，杜绝不合理医疗行为和违规现象的出现，加大考核奖惩力度，认真进行身份核查，防止冒名顶替，借证看病，并均衡提高相应医疗报销比例，防止让参保人员有明显的心理失衡，对来年的参保率造成影响，让因病致贫，因病返贫得到有效解决。

没有全民健康，就没有全面小康，随着脱贫攻坚工作的进一步扩展与加强，党和政府在不断的加大投入，让老百姓在看病，治病时感受到真真切切的實惠，让亿万广大人民真正的敢看病，治得起病，不再让疾病成为人民奔小康的绊脚石，拦路虎，脱贫攻坚既是党和政府对人民的一份承诺，我深信，随着国家医保政策的不断完善，纳入报销范围.比例的不断提高，医保将会是脱贫路上的强劲助力器，脱贫攻坚，医保在路上。

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