张伟芳　胡灵芝

【摘 要】目的：探讨心理及护理干预在二胎高龄产妇中的应用及临床价值。方法：选取2016年5月至2018年5月本院120例入院分娩的患者，遵从随机的分组标准分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组行心理及护理干预，对比两组产后并发症、焦虑指数、自然分娩率和对护理满意度。结果：观察组并发症发生率（5.0%）小于对照组（38.3%），P<0.05，自然分娩率（75.0%）高于对照组（41.7%），P<0.05，护理满意率（83.3%）高于对照组（96.7%），P<0.05。结论：心理及护理干预在二胎高龄产妇中的临床应用价值得到认可，可推广使用。

【关键词】 二胎高龄产妇;心理及护理干预;应用及临床价值

随着我国二胎政策的开放与落实，临床上接诊高龄二胎产妇的数目呈明显的上升趋势[1]。产妇的身体健康水平和分娩的健康程度及分娩后产生并发症的概率都与年龄息息相关，更有报道指出，高龄二胎产妇更容易在妊娠期间产生焦虑情绪，影响分娩。产妇在妊娠过程中不仅会对自我身体健康的状态产生顾虑，对腹中胎儿的健康状况产生顾虑，还有对生产过程的忧虑等，这些思绪都会影响产妇的心理健康程度，进一步导致生理的亚健康状态。本文将针对心理及护理干预在二胎高龄产妇中的应用及临床价值进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年5月至2018年5月于本院就诊生产的120例高龄二胎产妇，按照随机分组的原则将其分为两组，每组60例患者：对照组年龄35～41岁，平均年龄（39.6±2.28）岁;观察组年龄36～42岁，平均年龄（38.7±2.99）岁。两组产妇在年龄、孕周、身体健康程度等一般情况的比较中，P>0.05，差异无统计学意义，分组具有可比性。

纳入标准：1）产妇年龄在35～42岁;2）无精神类疾病史;3）可正常交流，无言语障碍。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，在妊娠期间交代孕妇产检的重要性与必要性，强调饮食起居中应注意的日常问题，并且在临产阶段悉心照料，关注产妇的健康情况，及时发现问题、处理问题。

观察组产妇除了接受常规护理外，还接受了心理预防护理干预。针对每一个产妇进行产前的心理情况调查，根据每一名产妇产前产生的不同的焦虑情况，对其实施针对性的心理疏导，制定相应的心理康复计划，帮助产妇预防性地解决产前焦虑的心理问题，降低其心理因素而导致的生产并发症及产后抑郁症的出现[2]。

1.3 观察指标

1）并发症和自然分娩情况：观察并记录两组并发症（产后出血、早产、胎儿窘迫）发生情况以及自然分娩情况;2）护理满意度：应用本院产科自制的问卷调查产妇对护理服务的满意程度，主要分为非常满意、一般以及不满意3个标准，满意率=（非常满意+一般）/总例数;3）焦虑心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）评价孕产妇焦虑状况，得分越高，焦虑症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，所得计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（ %） 表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后并发症和自然分娩率

如表1所示，观察组相比较于对照组，在产后出血、早产、胎儿窘迫的发生数量上均减少，自然分娩率较对照组增高，且P均小于0.05，差异有统计学意义。

2.2 产前、产后焦虑状况

如表2所示，根据不同分组情况下护理前与护理后患者焦虑心理情况的变化，可以发现，护理前，对照组和观察组的焦虑情况相似，P>0.05，但在心理护理干预后，同组比较中，观察组护理后的焦虑指数明显低于护理前，而对照组中，护理前后的焦虑指数差异不大。两组比较，加入了心理护理干预的观察组，在护理后的焦虑指数与对照组相比，有明显的下降，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2.3 护理满意度

如表3所示，在两种护理模式下，观察组的满意度明显优于对照组，P小于0.05，说明差异具有统计学意义。

3 结论

随着国家经济、医疗的发展，单纯的常规护理已经不能满足高龄二胎产妇的需求，在关注其生命指征、一般情况的同时，也应该花精力关注高龄二胎产妇的心理健康程度。分娩属于一个复杂过程，易出现突发事件，尤其是二胎高龄产妇，突发事件发生率极高，同时伴随严重的不良心理问题，直接影响整个孕产期[2-3]。相关研究已证实，产前焦虑会引起大脑、内脏平衡失调，导致肾上腺素、皮质激素含量的增高，表现出产妇动脉收缩、血流减少等现象，最终造成胎儿供氧不足，加上焦虑情绪会引起二胎高龄产妇机体内分泌紊乱，致使宫缩乏力，直接造成产程延长、产后出血等[4-6]。在这一方面也做到降低产妇的心理负担，从而降低生产并发症的发生，例如产后焦虑症、产后抑郁症的发生，为更多的产妇提供更好的医疗服务与环境。心理护理干预针对不同的孕妇在不同的心理状态下采用不同的心理疏导方式和不同的护理关怀，让每一位产妇虽然身处医院这一陌生的环境，但是也可以得到安心的治疗和宽心的护理，从而可以缓解产妇产前焦虑的心理状态。数据证明，通过心理护理干预缓解产妇产前焦虑后，产后并发症的发生率明显得到了改善，包括产后出血、早产的发生率，并且自然分娩的概率也得到了提升。心理护理干预在临床上的实施，也得到了更多产妇的对护理程度的满意。

综上所述，心理护理干预无疑对二胎高龄产妇的健康状况起到了促进作用，其临床价值被证实。

参考文献

[1] 张雅莉，吴云艳，刁云云，等.高龄孕妇妊娠期心电图异常分析[J].山西医药杂志，2017，（16）：1981-1983.

[2] 梁伟凌.孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响[J].中国实用医药，2017，（20）：148-149.

[3] 梁娟，林征.Delphi法在二胎高齡妇女孕期需求量表研制中的应用[J].川北医学院学报，2017，（03）：453-456.

[4] 江玲，江燕. 情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2909-2910.

[5] 周朝霞.围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：212-214

[6] 刘欣.初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为、顺产率的影响[J].护理研究，2016，30（10）：1276-1277