李聪聪

【摘 要】目的：研究整体护理与责任助产士在产妇无痛分娩中的应用价值。方法：本研究采用分组方法进行调查，所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年7月接收的来本院分娩的产妇，本研究选择110例产妇作为研究对象，将所有产妇随机分为观察组和对照组，每组平均为55例。本研究对照组配合常规的护理方法进行护理，观察组选择整体护理和责任助产士进行辅助，对于两组产妇的镇痛有效率情况进行比较。结果：对于本研究两组产妇的镇痛有效率进行比较，本研究观察组产妇阵痛有效率为94.55%（52/55），本研究对照组产妇的镇痛有效率为72.73%（40/55），两组比较，P<0.05;观察组产妇产后出血发生率为9.09%（5/55），对照组产后出血发生率为32.73%（18/55），两组比较，P<0.05;比较两组新生儿窘迫率和窒息率，观察组为0，对照组为14.55%（8/55），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床将整体护理和责任助产士干预应用在产妇无痛分娩当中可以有效的提高产妇分娩的效率，降低产妇分娩的疼痛，减少产妇的产后出血发生率，并且能够确保胎儿的安全性。

【关键词】 整理护理;责任助产士;无痛分娩

现如今因为人们生活水平在不断提升，医疗技术也在不断发展，使得人们对于临床护理的要求越来越高，产妇在进行分娩的过程中有了更高的分娩体验，减轻产妇分娩当中的疼痛是临床医护人员和麻醉师的首要责任，这样也就会出现无痛分娩[1]。对产妇进行无痛分娩的过程当中应该保证产妇和胎儿的安全，在此前提之下尽可能的减轻产妇所遭受的痛苦，改善产妇的心理状态强化子宫胎盘血流量，这对于降低剖宫产的发生率具有重要的意义。现如今，无痛分娩已经开始成为现代女性分娩的一个主要方式，在进行无痛分娩的过程当中合理的护理干预能够帮助产妇改善心理状态和身体状况，还能降低并发症的发生率。本研究针对于此，分析整体护理和责任助产士应用对产妇无痛分娩中的效率，并将这个研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中的调查对象为本院在2017年1月至2018年7月接收的来本院分娩的产妇，选择其中的110例产妇作为研究对象，将所有产妇随机分为观察组和对照组，每组产妇平均为55例。观察组产妇当中初产妇30例，经产妇25例，产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（28.5±6.8）岁;对照组产妇当中初产妇29例，经产妇26例，产妇的年龄为22～39岁，平均年龄为（29.7±6.1）岁。本研究两组产妇均为单胎分娩，在临床一般资料方面没有显著的差异性，可以进行相互比较和研究。

1.2 方法

对于本研究对照组配合常规的分娩护理，而本研究观察组配合采用整体护理和责任助产士的护理指导，具体的护理方法如下：

1）产前指导：在此期间助产士需对产婦进行必要的相关指导，使产妇进行必要的产前检查，助产士还应该对产妇的状况进行综合评价，了解产妇的年龄、孕周和孕子等相关情况，评价产妇的心理状态。要了解产妇的基本状况和性格特点，为产妇进行针对性的预见性心理指导，要耐心地倾听产妇的想法，为产妇提供必要的理解和支持。

2）健康宣教：需要将阴道分娩的相关问题告知产妇，特别是在进行分娩过程当中的一些注意事项，使产妇对于产后恢复有必要的了解，还要使产妇了解阴道分娩对于胎儿的好处和分娩疼痛的等级等等，这样能够帮助对产妇树立阴道分娩的信心，也能强化产妇对阴道分娩状况的使用，确保产妇在分娩之前就做好心理准备，能积极地进行应对[2]。如果产妇文化程度偏低，在落实健康教育的过程中，需要使产妇正确认识阴道分娩的过程，分娩的时候根据疼痛等级进行全面的了解，使产妇避免产生巨大的心理落差，从一定程度上降低并发症的发生。

3）产时指导：陪产的助产士需及时对产妇分娩过程的疼痛状况进行总结，同时将镇痛的情况告知产妇的家属，根据镇痛分娩和体位护理配合的意义，对产妇家属进行解释。分娩的时候需要告知产妇和产妇家属如何有效地实现助产士、麻醉师和产妇之间的高效配合。围产期助产士需要指导产妇科学地进行体位选择，产妇在房间走动的时候，保证上身保持垂直的状态。产妇在宫口开3cm的时候需要进入分娩室，通过医生对于产妇进行麻醉，麻醉以后，需对产妇进行静脉通道的建立，为产妇配合有效的心电监护，了解胎心的状况。协助产妇根据实际状况进行体位选择，麻醉以后需对产妇进行舒芬太尼的注入，选择剂量大约为6μg，同时为产妇选择镇痛泵将舒芬太尼和罗哌卡因对产妇进行静脉注射，舒芬太尼剂量选择12μg，罗哌卡因剂量选择30mg，按照每小时4mL的速度对于产妇进行注射[3]。如果在注射的过程当中，产妇存在有疼痛的状况，需要对于药物使用剂量进行合理调整。

4）产后指导：注意产妇的各项生命指标，为产妇提供必要的干预和指导。产后需要注意产妇的各项指标，这一阶段需要护理工作者认真负责，要观察产妇的详细状况。能够在产后2h密切对产妇的状况进行观察，产后2h是产妇最容易出现产后出血的关键时间，所以在这一期间，应该密切的对产妇的状况进行重视，如果存在有产妇的神色痛苦和情绪不佳情况，需要对产妇进行良好的检查，做好产后出血的预防工作和应对措施。在产后24h这一时间段应该更加重视对产妇的观察，了解产妇的状态，检查产妇的状况，如果各项指标不正常或不符合标准范围，护理人员应该和医生进行相关沟通，为产妇制定合理的处置计划，并且能够在最短时间之内，帮助产妇控制出血。

1.3 观察指标

评价本研究两组产妇镇痛的有效率，调查两组产妇产后出血的发生率和新生儿窘迫窒息率。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 26.0进行统计学分析，本研究采用卡方检验所有数据的计数资料，两组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

对于本研究两组产妇的镇痛有效率进行比较，本研究观察组产妇阵痛有效率为94.55%（52/55），本研究对照组产妇的镇痛有效率为72.73%（40/55），两组比较，P<0.05;观察组产妇产后出血发生率为9.09%（5/55），对照组产后出血发生率为32.73%（18/55），两组比较，P<0.05;比较两组新生儿窘迫率和窒息率，观察组为0，对照组为14.55%（8/55），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 结论

综上所述，临床将整体护理和责任助产士干预应用在产妇无痛分娩当中可以有效地提高产妇分娩的效率，降低产妇分娩的疼痛，减少产妇的产后出血发生率，并且能够确保胎儿的安全性。

参考文献

[1] 徐士娥.整体护理与责任助产在产妇无痛分娩中的应用价值[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2998-3000.

[2] 王荔.整体护理与责任助产在产妇无痛分娩中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（68）：225-226.

[3] 肖文化.整体护理与责任助产在产妇无痛分娩质量中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（14）：2141-2142.