张桂云

【摘 要】目的：探究陪伴式分娩对产妇产程及分娩结局的影响。方法：选取2018年2月至2018年6月在本院进行分娩的436例孕妇为研究对象，以是否选择陪伴式分娩为分组依据，分为观察组（206例）和对照组（230例）。对照组采用传统分娩方式，由产房护士给予常规观察护理和接生;观察组实行一对一导乐陪伴式分娩模式，由家属、导乐师及护士陪伴孕妇分娩，对两组孕妇的分娩方式、产程、出血量、满意度及分娩结局进行比较。结果：观察组顺产率为85.44%，对照组为64.78%，观察组高于对照组（P<0.05）;观察组第一产程、第二产程均低于对照组，同时产后出血、新生儿窒息、新生儿窘迫等情况也低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：陪伴式分娩可显著缩短产程，提升分娩质量，改善分娩结局。

【关键词】 陪伴式分娩;产程;分娩结局;导乐师

分娩是一种伴随持续而强烈疼痛的过程，大多数孕妇有恐惧、焦虑及对分娩过程可能出现意外情况的担心等负面情绪[1]。分娩过程若出现意外，则会导致产程过长，引起胎儿窒息，提高剖宫产率。陪伴式分娩是指选取业务技术过硬、服务优良、满意度高的医护人员作为导乐师，协同产妇家属等共同陪伴生产的服务模式[2]。为了研究陪伴式分娩模式对产妇分娩结局和产程的影响，本研究选取了436例在本院待产的产妇，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取436例在本院待产的产妇，年龄20～36岁，平均年龄（26.51±2.06）岁;孕周36～42周，平均孕周（39.6±1.7）周。按照是否选择陪伴式分娩分为观察组（206例）和对照组（230例）。纳入标准：孕期足月，单胎，胎儿检查正常无任何疾病。排除标准：超过40岁的孕妇，患有妊娠疾病的孕妇。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 孕妇进入普通待产室后进行常规检查，由助产师按照常规技术操作规程帮助完成分娩过程。

1.2.2 观察组 观察组采用陪伴式分娩方式。选取具有3年以上工作经验的助产士作为导乐师，进行一对一全程陪伴分娩。1）进入产房前应对孕妇的心理状态和身体状态进行全面评估，针对孕妇的不良情绪及时进行疏导，向孕妇及家属说明分娩过程，帮助其树立信心。2）向孕妇及家属进行健康知识宣教，帮助其掌握阴道分娩的相关知识，并对孕妇和家属的疑问进行解答，协助孕妇翻身、行走。3）待产妇宫口开后助产士帮助患者适当服用易消化的食物，指导产妇正确呼吸，对孕妇进行安慰和鼓励。4）待胎儿产出后按摩减少产后出血，协助新生儿吸吮母乳，并于产后24h观察子宫收缩和阴道出血情况。保持产妇臀下干燥舒适，注意保暖。

1.3 观察指标

记录两组孕妇的分娩方式、第一产程、第二产程及分娩结局（产后出血、新生儿窒息、新生儿窘迫），对两组的满意度和新生儿质量进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式比较

观察组顺产率为85.44%，对照组为64.78%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇产程及分娩结局比较

观察组第一产程、第二产程均低于对照组，同时产后出血、新生儿窒息、新生儿窘迫等情况也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组满意度和新生儿体质量比较

两组新生儿体质量比较无差异，而观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

孕产妇在围生期存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理问题，若不能及时解决可能对产妇及新生儿带来严重不良影响，甚至威胁孕妇及胎儿的生命[3]。随着现代医学水平的进步和人们对医疗服务要求的提高，传统分娩模式已逐渐无法满足要求，而现代助产服务模式更强调全程人性化的服务，对每位孕妇进行心理安慰和支持，增加分娩的信心，降低剖宫产率和产后出血发生率[4]。

陪伴式分娩模式是一种新型护理模式，强调对孕妇生理和心理变化应该及时注意，在第一时间内向孕妇宣传健康知识，帮助孕妇掌握阴道分娩的方法[5]。在分娩过程中助产士指导孕妇通过深呼吸降低痛感，加强与孕妇的交流，倾听孕妇的感受，缓解其不良情绪，避免不必要的體力消耗。待胎儿产出后严格观察产出情况，避免出现胎儿窒息、产后出血、新生儿窘迫等问题。让母婴早接触、婴儿早吸吮，有效降低分娩后抑郁症发生率，提高满意度[6-7]。

在本研究中观察组顺产率为85.44%，对照组为64.78%，观察组满意度为95.15%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）;观察组第一产程、第二产程均低于对照组，同时产后出血、新生儿窒息、新生儿窘迫等情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明陪伴式分娩能有效提高产科护理质量，缩短产程，改善产妇心理状态，改善分娩结局。

参考文献

[1] 赵立娟，韩辉，王彦华，等.导乐陪伴式分娩在临床运用中的效果研究[J].河北医药，2017，39（11）：1758-1760.

[2] 罗正平.高龄初产妇围生期全程陪伴式护理效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，（05）：689-690，691.

[3] 孙冬梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（34）：98-99.

[4] 冯果兰.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的应用效果观察[J].母婴世界，2017，（20）：150.

[5] 马永华.常规护理与全程陪伴式分娩护理对分娩方式及产后出血的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（05）：82.

[6] 郭芳芳.导乐陪伴式分娩模式在提高产科优质护理质量中效果[J].中国实用医药，2017，12（16）：167-168.

[7] 洪群慧，程满琴.导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（32）：189-191.