石玉霞

【摘 要】目的：观察小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗效果。方法：选取2016年5月至2019年1月本院收治的上呼吸道感染患儿76例作为观察对象，依照随机数字表法的分组方式分为两组，其中对照组38例给予常规急救治疗，治疗组38例给予个体性急救治疗，对两组临床治疗效果、复发率等进行比较。结果：治疗组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均较对照组短，其复发率较对照组低，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：积极开展个体性急救和治療，可显著改善上呼吸道感染致高热惊厥患儿的临床症状，降低复发率，值得临床采纳。

【关键词】 高热惊厥;上呼吸道感染;急救

小儿上呼吸道感染属于临床儿科常见病，其很容易导致高热，若不及时处理或处理方法不当，会发生严重惊厥症状，从而对患儿的身心健康构成威胁。≤3岁者是上呼吸道感染致高热惊厥的主要人群，具有发病急、进展快、危险性高等特点，不仅会导致癫痫后遗症，甚至还会直接导致患儿死亡[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2019年1月本院收治的上呼吸道感染患儿76例作为观察对象，随机分为两组。对照组38例中男21例，女17例，年龄1～5岁，平均（2.2±0.3）岁;发热持续时间4～45h，平均（23.6±3.4）h;治疗组男22例，女16例，年龄1～6岁，平均（2.4±0.4）岁;发热持续时间4～47h，平均（24.2±3.5）h。对比分析两组患儿基线资料，组间差异未见统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组38例给予常规急救治疗，具体操作：协助患儿保持侧卧位，及时清除其口腔中的分泌物，确保呼吸畅通无阻，于两个牙齿间放置缠有纱布的压舌板，以免患儿出现咬伤舌头的情况，尽快予以对症治疗，应用止惊药物，即地西泮0.4g按照1～2mg/min的标准进行静脉滴注，无法创建静脉通道者予以肌肉注射苯巴比妥钠，以恢复情况为依据，间隔20min进行1次重复注射，及时建立静脉通道，发现患儿体温≥38℃时，予以赖氨匹林，剂量为10～15mg/次，额头予以相应的退热治疗。治疗组38例给予个体性急救治疗，具体操作：1）细菌感染者予以2.5万U/（kg·d）青霉素行静脉滴注;病毒感染者予以10mg/（kg·d）利巴韦林行静脉滴注;持续惊厥者按照0.1mg/kg静脉滴注地塞米松，退热后适当补充电解质;2）以拇指对人中、十宣、合谷等穴位进行按压，以达到止惊的目的，严密监护体温、心率，以患儿病情变化酌情予以炎琥宁等药物治疗;恢复期要补充营养，出汗较多的患儿要补充氯化钠、氯化钾;以清淡的半流质、流质饮食为主，维生素等要适当补充。

1.3 观察指标

治疗过程中对两组患儿的惊厥消失时间、退热时间、住院时间进行观察和统计;随访时间为1年，对两组患儿复发情况进行统计。

1.4 统计学分析方法

选择SPSS 20.0版本的统计学软件对得到的相关数据进行处理，临床指标采用（±s）加以表示，组间比较予以t检验，复发率采用百分率（%）加以表示，组间比较予以χ2检验，若P<0.05，则证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

治疗组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，两组具有显著性差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组复发情况比较

治疗组复发率显著低于对照组，组间差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

上呼吸道感染在临床儿科中并不少见，其需要尽早采取治疗和控制措施，以免病情发展导致高热惊厥，增加临床治疗工作的难度。鉴于患儿年龄普遍较小，脑解剖生理尚处于发育阶段，神经系统功能极不稳定，一旦出现高热惊厥会强烈刺激大脑，甚至导致癫痫、智力低下等后遗症[2]。因此，必须通过对症治疗措施，对惊厥状态进行快速解决，并对病情发展进行迅速控制。

在常规急救治疗的前提条件下积极开展个性化急救治疗，同时予以科学性的预后指导，可使患儿临床症状改善时间明显缩短，降低疾病复发率[3]。对于上呼吸道感染致高热惊厥的情况，以往临床主要通过快速创建静脉通道的方式确保呼吸道畅通，尽早控制住惊厥现象，并针对性处理高热。而在此基础上给予强化综合治疗，可显著提升临床疗效，快速改善高热和惊厥。通过拇指按压人中、合谷、十宣等穴位的止惊治疗，可快速缓解惊厥症状;在明确患儿细菌或病毒感染后，制定个性化治疗措施，可快速控制感染症状;合理应用赖氨匹林、地塞米松等药物，可起到快速退热和控制惊厥的作用。除此之外，在患儿临床症状明显改善，且病情得到有效控制后进行饮食指导、营养补充、健康宣教等，有利于缩短患儿康复时间，提高其治疗依从性，改善生活质量和预后，防止高热惊厥反复出现[4]。在实际的临床治疗中，为使高热惊厥患儿在第一时间得到有效救治，还需要对医护人员进行定期培训、指导，增强其对新知识和新治疗技术的认知与了解，以使患儿的健康水平得到显著性提高[5]。

本研究治疗组患儿的惊厥消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，其复发率则明显低于对照组，两组之间有统计学差异（P<0.05）。从而表明，积极开展个体性急救和治疗，可显著改善上呼吸道感染致高热惊厥患儿的临床症状，降低复发率，值得临床采纳。

参考文献

[1] 李玉丽.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗探讨[J].当代临床医刊，2018，31（03）：3833-3834.

[2] 孙勇.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（16）：3005.

[3] 刘明.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].当代医学，2017，23（02）：74-75.

[4] 杨琴，郑跃杰，马红玲，等.37例小儿高热惊厥的急救与控制措施分析[J].北方药学，2016，13（11）：176-177.

[5] 于清园，王杰.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理[J].中国卫生标准管理，2016，07（11）：214-215.