黄艳卉　石霞霞

【摘 要】 目的：分析地诺前列酮（PGE2）阴道栓剂处理足月胎膜早破患者的临床效果。方法：选择80例足月胎膜早破患者为研究主体。随机分为两组，A组给予PGE2阴道栓剂治疗，B组给予缩宫素治疗。对比各产程时间、剖宫产率和产后出血量等临床指标，并对比不良反应情况。结果：A组的各产程时间均短于B组，剖宫产率低于B组、产后出血量少于B组，对比均有显著差异（P<0.05）。A组的不良反应发生率为12.5%，B组为32.5%，对比差异显著（P<0.05）。结论：为足月胎膜早破患者行PGE2阴道栓剂治疗可改善其临床指标，缩短产程，减少不良反应，具有较佳的应用价值。

【关键词】

地诺前列酮;阴道栓剂;足月;胎膜早破

胎膜早破高发于妊娠晚期，可能引发胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和难产等严重后果，影响母婴安全[1]。临床中多采用缩宫素等药物加快宫颈成熟速度，进而缩短产程，确保分娩顺利。足月胎膜早破可通过引产方式减少并发症。本次研究旨在分析PGE2阴道栓剂处理该病患者的临床效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年2月至2018年2月收治的80例足月胎膜早破患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机分为A组和B组，均是40例。A组中，年龄为22～37岁，平均（27.15±2.16）岁;孕周为37～41周，平均（39.15±0.27）周。B组中，年龄为23～36岁，平均（25.22±2.03）岁;孕周为38～41周，平均（39.24±0.35）周。对比两组以上数据，无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组给予PGE2阴道栓剂治疗：告知患者排空膀胱，并取膀胱截石位，消毒其外阴部，佩戴无菌手套，行阴道检查和宫颈Bishop评分。于阴道后穹窿处放置1枚PGE2阴道栓剂（英国 Ferring Pharmaceuticals Ltd.生产，注册证号：H20090484，2009-06-01），记录放置时间与宫颈评分，叮嘱其卧床2h，再自由行动。用药前后监测患者的生命体征和胎心情况，若出现胎儿宫内窘迫、宫缩过强或严重不良反应则应立即取出药物。若用药后24h宫颈未成熟，则应取出药物并给予对症治疗。

B组给予缩宫素治疗：用药前准备同A组，将剂量为2.5U的缩宫素（天津生物化学制药有限公司生产，国药准字H12020482，2011-06-22）混入500mL的葡萄糖注射液（5%）中，给予静脉滴注治疗，滴速为8滴/min，并根据胎心与宫缩情况适度调整滴速，每次加4滴，每隔15min调整1次，直到宫缩指征规律出现为止。最大滴速应<40滴/min，24h总用量应<10U，若出现宫缩过强或胎儿窘迫等情况应立即停药。

1.3 观察指标

观察患者的各产程时间、剖宫产率和产后出血量等临床指标，并记录其宫缩过强、胎心异常、羊水污染和恶心呕吐等不良反应情况。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件加以处理，若P<0.05，则说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床指标

A组的各产程时间均短于B组，剖宫产率低于B组、产后出血量少于B组，对比均有差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比不良反应情况

A组的不良反应发生率为12.5%，B组为32.5%，对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

足月胎膜早破是妊娠期的主要并发症，在分娩总数中约占9.5%[2]。通常情况下，胎膜早破12h内会自然分娩，但若患者的宫颈评分低于6分，则说明其宫颈成熟度低，需要给予引产处理，以保证母婴安全。

缩宫素能够有效促进子宫收缩，是传统引產药物，其作用机制为：有效刺激蜕膜与前列腺素的合成，进而加快宫颈成熟速度。但其作用于宫颈的效果欠佳，可能导致产程延长和胎儿宫内窘迫等不良后果，具有使用局限性[3]。PGE2阴道栓剂是临床中应用率较高的前列腺素E2栓剂，其主要药物成分是地诺前列酮，作用机制为：有效促进内源性前列腺素的分泌与合成，增加宫颈的胶原酶和弹性蛋白酶活性，进而提升宫颈细胞的黏多糖水平与水分含量，加快宫颈成熟。其对宫颈部位的平滑肌具有较佳的松弛作用，可扩张宫颈，促进子宫平滑肌有效收缩，实现引产效果[4]。有数据表明：该药物可充分弥散在细胞基质中，其平均释放速率高达0.3mg/h，可释放24h。用药24h内，其对宫颈成熟的促进效果约为92%，可防止患者或家属因过度焦虑而选择剖宫产手术，进而减少剖宫产情况。其不良反应较轻，半衰期为1～3min，在患者出现不良反应后立即停药，相关症状可迅速消失，具有较高的用药安全性[5]。但用药前后仍需进行严格的胎心与生命体征监测，以避免发生严重并发症。

结果为：A组的各项临床指标均优于B组（P<0.05）;不良反应发生率低于B组（P<0.05）。可见，PGE2阴道栓剂可显著改善该病患者的临床指标，降低其不良反应发生率，具有用药方便、安全和有效等优势，可在临床产科中积极推广。

参考文献

[1] 李花，黄成龙.探析地诺前列酮栓对于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟的有效性和安全性[J].中国卫生标准管理，2018，09（07）：71-72.

[2] 周剑利，刘聪慧，刘萍，等.地诺前列酮栓用于足月胎膜早破计划分娩的效果[J].临床合理用药杂志，2015，08（15）：23-24，26.

[3] 余水兰，肖丽，杨芳平，等.地诺前列酮栓与缩宫素在足月胎膜早破计划分娩中的效果对比研究[J].河北医学，2016，22（02）：242-244.

[4] 蔡迪利，陈志琴，朱丹阳，等.足月和近足月胎膜早破促宫颈成熟干预效果的探索[J].中国计划生育学杂志，2015，23（11）：759-761，765.

[5] 刘海燕，叶旭萍，杨燕，等.欣普贝生用于足月胎膜早破低宫颈评分引产的效果观察[J].现代妇产科进展，2017，26（03）：194-198.