黄作香　李媛媛

【摘 要】目的：探讨妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果。方法：选取本院2014年8月至2017年8月收治的100例围绝经期功血患者，全部患者均行刮宫术治疗，将其随机分为两组各50例，对照组给予米非司酮（25mg，于刮宫术后第5天口服，1次/d）治疗，观察组给予妈富隆（150μg，于刮宫术后第3天口服，1次/d）治疗，两组患者均连续服药21d，直至撤药性出血发生，无出血后再重复服药，治疗3个周期，随访6个月比较两组患者的临床疗效、月经量正常率及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率（94.00%）明显高于对照组（72.00%）（P<0.05）;观察组月经正常率（86.00%）明显高于对照组（62.00%）（P<0.05）;观察组不良反应发生率（2.00%）明显低于对照组（16.00%）（P<0.05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功血效果显著，安全性良好。

【关键词】 妈富隆;围绝经期功血;不良反应;月经量

围绝经期功血又名功能失调性子宫出血，主要由下丘脑、垂体、卵巢、子宫轴功能失调导致月经失调，引发异常子宫出血所致。大量研究结果显示，围绝经期功血并非女性生殖道器质性病变疾病，患者主要表现为子宫不规则出血、经期延长、月经紊乱等症状，部分病情危重者甚至会出现继发贫血、休克等情况，严重影响患者身心健康[1]。为了改善预后，探讨更加高效、安全的治疗方案，本文作者以本院2014年8月至2017年8月收治的100例围绝经期功血患者为研究对象，分组后就不同治疗方案的预后效果进行了探索，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2014年8月至2017年8月本院妇产科收治的围绝经期功血患者100例，采用抽签法将其随机分为两组各50例。对照组年龄42～53岁，平均（44.31±1.28）岁;病程2个月～1.4年，平均病程（8.35±0.26）个月。观察组患者年龄41～52岁，平均（44.25±1.38）岁;病程2个月～1.5年，平均病程（8.24±0.39）个月。纳入标准：1）经临床检查和B超检查后均符合《中华妇产科学》中围绝经期功血的诊断标准[2];2）患者均接受刮宫术治疗;3）临床资料保存完整。排除标准：1）精神病;2）药物过敏;3）凝血功能异常;4）合并内科疾病;5）依从性差。两组的一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均行刮宫术治疗，在此前提下对照组给予患者米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）25mg，于刮宫术后第5天口服，1次/d，连续服药21d，直至撤药性出血发生，无出血后再重复服药。观察组给予患者妈富隆（荷兰 N.V.Organon，注册证号H20090423）150μg，于刮宫术后第3天口服，1次/d，连续服药21d，直至撤药性出血发生，无出血后再重复服药。两组患者均治疗3个周期。

1.3 观察指标

1）治疗后随访6个月，根据《妇产科学》判定临床疗效：①痊愈：临床症状消失，患者停药后月经恢复正常，随访6个月患者月经量和月经周期正常;②显效：主要症状消失，但仍存在轻微出血症状，经对症处理症状消失，随访6个月，患者月经量和月经周期正常;③有效：症状未完全消失，伴随出血症状，但经治疗后可控制出血，随访6个月患者月经量和月经周期均有所改善;④无效：症状无变化，或病情存在加重趋势，治疗有效率=[（①+②+③）/50]×100%[2]。2）月经量评价标准：①点滴：经期卫生巾使用1～5片，月经量为原有的20%;②少量：经期卫生巾使用6～15片，月经量为原有的60%;③正常：经期卫生巾使用15～18片，月经量与原来相近;④多量：经期卫生巾使用≥25片，月经量显著高于原有月经量，月经正常率=[（②+③）/50]×100%[2]。3）统计两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理100例围绝经期功血的相关数据，以χ2检验临床疗效、月经正常情况、不良反应发生情况等计数资料（n，%），P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组治疗有效率94.00%明显高于对照组的72.00%（P<0.05）。详见表1。

2.2 月经量正常情况对比

观察组月经正常率86.00%明显高于对照组的62.00%（P<0.05）。详见表2。

2.3 不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率2.00%明显低于对照组的16.00%（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

目前临床治疗围绝经期功血患者多采用刮宫术方案治疗，极易导致患者出现经期出血量增多、月经紊乱情况，止血效果具有明显的局限性，而常用的米非司酮、黄体酮等药物在长期使用后极易引发闭经、月经量减少等异常症状，预后疗效欠佳[2]。本文作者采用的妈富隆内含去氧孕烯、炔雌醇等成分，雌激素含量相对较低，不会对人体的正常代谢产生影响。现代药理学研究结果显示，炔雌醇可有效抑制机体子宫内膜过度增生，避免子宫内膜发生萎缩，而妈富隆作为第三代人工合成型孕激素，可有效修复患者受损子宫内壁，促使内膜细胞孕酮受体生长和发育，在短期内具有优良的止血效果[3]。与上述分析一致，经本文研究发现，观察组治疗有效率94.00%远高于对照组的72.00%，显示观察组采用的妈富隆治疗方案能够有效缓解患者临床症状，治疗效果更加显著。观察组月经正常率86.00%与对照组的62.00%相比较显然更具优势，表明观察组患者月经量恢复正常者数量更多，月经改善效果更佳。

整理相关文献资料后发现，给予围绝经期功血患者妈富隆治疗有助于减少子宫内膜厚度，促进卵泡期孕激素生成，改善患者月经量、月经周期异常情况，同时具有较高的临床安全性[3]。有学者对100例围绝经期功血患者研究后发现，采用妈富隆治疗的观察组患者治疗有效率达到了96.00%，明显优于对照组的66.00%，不良反应发生率0.0%显著低于对照组的10.0%，疗效确切，安全性可靠，具有积极的临床推广意义[4]。本研究证实，观察组不良反应发生率2.00%显著低于对照组的16.00%，说明观察组应用的治疗方案可有效防控乳房胀痛、荨麻疹等不良反应事件发生，治疗安全性更加可靠。

综上所述，妈富隆治疗围绝经期功血能够有效促进患者月经量、月经次数恢复正常，改善患者子宫出血等临床不适症，提升预后效果，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 何森翔.中西医结合治疗围绝经期功血临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（07）：993-994.

[2] 张妍.妈富隆与米非司酮在更年期功血的治疗疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（08）：1111-1113.

[3] 刘少霞.妈富隆联合小剂量抗孕酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者相关细胞因子和激素水平的影响[J].医学与哲学，2017，38（20）：28-30.

[4] 崔燕.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较分析[J].世界中医药，2015，10（a02）：872-873.