曾瑜

【摘 要】绘画艺术是当前比较流行的一种非药物治疗方式。已经被广泛应用在一些身体和心理疾病的治疗当中，且取得了一定的效果。本次研究将主要分析在患有白血病的患儿当中采用绘画艺术的治疗干预效果，为之后其更大范围的应用奠定理论基础。

【关键词】绘画艺术;白血病;患儿;应用效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0288-01

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。加之在化疗当中出现的毒副反应，侵入性的诊疗操作等致使患儿不愿意配合，容易哭闹，甚至恐惧住院、抗拒治疗，导致患儿心理状态差，降低了患儿的生存质量。在本次研究当中也针对白血病患儿采用绘画艺术干预的方式，对比接受此种方式患儿在干预前后的依从性以及满意度方面的效果，相关研究内容如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

纳入对象50例白血病患儿，纳入时间2018年2月至2019年2月。所有纳入研究范围内的患儿均接受艺术治疗方式，男女分别为26例与24例;年龄在3岁至9岁间，平均为（5.08±1.03）岁，体重介于13kg至25kg之间，病程为2至6个月。

1.2 方法

所有患儿的绘画艺术治疗方法如下：

（1）选择一支专业的心理治療师团队，团队当中的教师包含美术老师与心理咨询老师，所有的队员都需要取得相关的资格证书，且都接受相关课程培训[1]。邀请本院心理老师开展现场培训和指导。

（2）治疗对象。和儿童监护人签订知情同意书。按照这些白血病患儿的心理疾病程度划分为不同的类型，再采取针对性的措施。

（3）所有患儿每次干预的时间为90分钟，两天1次，干预的时间需要持续2周。干预课程包含场景、涂鸦、绘画以及团体共同绘画等。

（4）每次绘画治疗课程环节为：第一，先准备绘画材料，让孩子们熟悉这些材料。第二，明确绘画任务，诱导孩子们开展绘画创作，教师不要对患儿的创作作品进行评价[2]。第三，和患儿一起开展协作绘画，但不对孩子的创作意图进行干预。第四，对作品的回顾，触及到患儿的心理困惑，让孩子们可以讲解自己的心理困惑。第五，通过对患儿的作品进行解读，明确患儿的心理困惑，然后由心理教师给予相应的辅导。

1.3 评判指标

（1）所有纳入研究的白血病患儿均需要接受心理健康诊断测验表（MHT）信效度较高。包含100道选择题，日本铃木清编制，华东师范大学心理系周步成等修订，制定中国常模，由学习焦虑、对人焦虑、恐怖倾向、冲动倾向、过敏倾向、孤独倾向、身体症状、自责倾向八个内容量表与1个效度量表，需要在父母的帮助下完成测验。分数越高代表患儿的心理越不健康。另外采用护理满意度来调查绘画艺术的应用效果。（2）满意度评分总分为100分，分数越高代表对干预的满意度越高。（3）比较年龄与性别对于艺术治疗的影响结果。

1.4 统计学方法

本研究采用的统计学软件为SPSS21.0.计数资料采用%表示，用χ2检验;计量资料采用x±s表示，用t值检验。以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 心理健康评分

表1为治疗前后患儿心理健康评分，干预前心理健康诊断测试的各项指标差异不大，而干预后各项指标差异较大，差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。各项症状之间的评分差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 满意度评分

表2为干预后患儿对于干预满意度的调查结果。从表格当中的数据可以发现，干预后患儿对于评价的满意度评分更高一些，而且明显高于干预前，差异具有统计学意义。

2.3 性别、年龄的影响

表3为患者年龄、性别对于艺术治疗的影响结果，研究发现年龄越大的患儿较年龄较小患儿的心理检测总评分更高，男生较女生评分更高。

3.讨论

白血病的治疗当中化疗是主要的方法。在治疗过程中患者会出现不同程度的骨髓抑制、肝肾功能损害以及胃肠道反应等。这使得患儿的痛苦增加，也会让他们对疾病的治疗产生一种恐慌的心理，从而不愿意配合，这些都会影响到预后效果。因此需要针对患儿的情况给予患儿相应的护理干预。传统的护理干预当中会在患儿入院之后关注他们的饮食、生活习惯、运动以及所处的治疗环境，预防并发症等。希望为他们营造良好的治疗环境，尽可能帮助患儿降低身心痛苦，使患儿的治疗依从性得到提高，便于开展各项护理操作。

但是除了在身体上的干预外，还应当采用一些非治疗措施来干预，帮助缓解患儿的心理健康问题。由于白血病的治疗过程复杂且所需的时间很长，长时间的治疗会让患儿的心理产生不良变化。影响到他们参与治疗疾病的积极性。艺术治疗是一种心理治疗方法，不受到语言、地点环境、年龄以及认知能力和疾病等方面的限制，治疗实施简单，可以避免个体阻抗，更容易被患者接受。绘画艺术治疗作为视觉语言，可以帮助传递内在、潜意识层面的信息，让患者具有更强的隐秘性，而且防御机制比较低，人们可以表达极强的隐秘性，将自己内心深层次的动机、冲突、价值观和愿望投射到作品当中，还可以将被压抑的经验尽快释放出来。引导患儿进行自我倾诉、审视以及接纳，从而实现自我提升[3]。心理健康诊断测量的最终结果也表明这些白血病患儿在接受绘画干预之后其心理评分明显降低，表明其心理状况得到改善，提升了他们的自信心和自尊心。就笔者自身认为，绘画活动属于主观性十分明显的活动，通过构图、选材等可以提升患儿的控制感，让绘画者在创作作品的过程中也实现了对自身的一种全新的改变。

本次研究将纳入的所有研究对象都采用艺术治疗的方法接受干预，比较治疗前后患者的心理评分变化和对干预的满意度情况，结果发现在采用艺术治疗干预之后患者的心理评分明显降低，与治疗前相比存在明显差异。而且年龄较大的患儿，男患儿的改善情况更加显著一些。

综上所述，作为非药物治疗方式，绘画治疗旨在让患儿在参与到绘画过程中，提高他们的自控能力和主观能动性，促进其心理健康，提高了患儿的生存质量，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]王宁，平雅，蔡佳佳，et al. 绘画艺术疗法在精神疾病治疗中的应用进展[J].护理实践与研究，2017（1）.

[2]严虎. 绘画艺术治疗在心理疾病治疗中的实践应用[J].中国中小学美术，2018.

[3]王春丽. 团体绘画艺术治疗在智力障碍学生心理健康教育中的应用研究[D].