吴德金，张 莉，李旭文，霍继武，蒋邦红

足跟部软组织缺损的修复是外科医生面临的一个具有挑战性的问题。其缺乏局部可供移植的组织，皮肤循环相对较差，且具有特殊的结构特征:足底皮肤无毛且较厚，与深部锚固[1-2]。因此，重建的目标应该是恢复足跟部皮肤韧性、适应负重。此外，良好的敏感性、踝部运动时良好的韧性也应在重建中被考虑到。我院自2015年8月至2017年3月共收治11例需要修复足跟部软组织病人，采用足底内侧动脉修复，术后效果满意。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择选择接受足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损病人共11例，其中男8例，女3例。年龄25～66岁，缺损原因包括创伤2例，感染1例，肿瘤8例，缺损面积3.5 cm×3 cm至5.2 cm×4.5 cm，操作时间2.0～3.0 h。入选标准：年龄18～70岁，足跟部均有软组织缺损需接受足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损(早期或延迟)。排除标准：接受其他皮瓣重建；其他重建术失败后再接受足底内侧岛状皮瓣；有内科合并症，如糖尿病或外周血管病。病人的年龄、性别、缺损原因、缺损面积、手术操作时间见表1。向所有病人解释该手术的风险和益处，以上所有病人均签署了知情同意书。

1.2 皮瓣术前准备 对于黑素瘤的病例，根据国家综合癌症网络(NCCN)的指导方针，距肿瘤边缘1 cm做广泛切除，再进行冰冻切片组织病理学检查以确认边缘无肿瘤细胞[3]。然后，测量缺损面积。对于足跟部创面感染的病例和创伤后足跟皮肤坏死病例，经手术清创后，病人用适量的特定种类的抗生素，并用VSD持续负压吸引大约7 d[4]。……