靳瑞华，鲍蔓蔓，杨美霞

盆底功能障碍性疾病是盆腔支持组织损伤或退化，进而引起盆底功能障碍的一组疾病，可由先天发育不全、分娩损伤、卵巢功能减退、营养缺乏、肥胖、长期腹压增加、盆腔肿瘤、糖尿病性神经病变、骶尾麻醉意外等原因导致，主要疾病类型有子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等。随着医疗水平的提高，治疗盆底功能障碍性疾病的手术方式及相关的改良术式层出不穷，其中经阴道手术因利用自然通路，美观、微创，在国内外占有一席之地。研究[1]表明，改良经阴道全子宫切除术(阴式切宫)+阴道前后壁修补术的疗效确切，与传统或单纯阴式切宫比较，术后复发率亦较低。阴式切宫常与骶韧带缩短悬吊或骶棘韧带固定术联合应用于临床，但也有学者[2-3]指出，骶韧带缩短悬吊或骶棘韧带固定术可能会增加术后阴道前壁脱垂的复发风险。本研究探讨盆底功能障碍性疾病采用阴道残端圆韧带高位悬吊术治疗的效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-2017年我院收治的子宫脱垂Ⅱ～Ⅲ期、阴道前后壁脱垂Ⅰ～Ⅳ期，伴或不伴压力性尿失禁病人90例，采用盆腔器官脱垂定量分度法进行分度，伴有尿失禁者予以压力试验、棉签试验、指压试验等相关试验明确压力性尿失禁分级。纳入标准：(1)症状明显且保守治疗无效；(2)依从性好，可配合随访；(3)无手术及麻醉禁忌症，可耐受手术，无宫颈或合并恶性肿瘤者。按照病人知情选择的术式不同分为对照组(阴式切宫+阴道前后壁修补+骶韧带悬吊术)和观察组(阴式切宫+阴道前后壁修补+骶韧带悬吊术+阴道残端圆韧带高位悬吊术)，各45例，其中合并压力性尿失禁1级者各2例。……