许俊胜

脊柱滑脱症是指一个椎体与其相邻的椎体矢状面相对位置发生改变，导致硬膜囊或是神经根受压，而引起的一系列临床症状和病理过程。腰椎滑脱症在脊柱外科领域是一种常见病，大部分病人仅有轻微症状或是无明显感觉异常症状，仅需保守治疗或无需治疗症状便能自行缓解或是减轻，发生率约 5%，但是在这5%的病人中，约有 20%的病人经非手术治疗方法无效而需手术治疗[1]。后路椎体间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的有效手段。本文就单纯后路复位减压植骨融合内固定术治疗不同年龄段腰椎滑脱症的临床疗效作一比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年12月至2018年1月我院手术治疗的腰椎滑脱症病人40例，年龄26～77岁。腰痛及下肢放射痛、麻木17例，间歇性跛行23例。40例均行腰椎正位、侧位、双斜位和动力位X线检查，并行CT和MRI检查。以55岁为界限，将40例病人分为2组，26～55岁为A组,>55～77岁为B组。A组19例，男11例，女8例，腰椎滑脱部位L3/4处4例，L5/4处8例，L5/S1处7例；B组21例，男10例，女11例，腰椎滑脱部位L3/4处3例，L5/4处10例，L5/S1处8例。2组病人性别和腰椎滑脱部位差异均无统计学意义(χ2=0.12、0.33，P>0.05),病人病程、术前痛视觉模拟评分(VAS)、JOA评分和术后随访时间差异亦均无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 2组临床资料比较

1.2 手术方法 病人麻醉满意后，取俯卧位于脊柱手术架上，常规消毒铺巾。以病椎为中心做一长约15 cm后正中切口，逐层切开，剥离双侧骶脊肌，至关节突外侧，显露病椎及下位椎体的双侧椎板，放置横突拉钩。将病椎椎管打开并扩大减压，于病椎及下一椎体植入2对椎弓根螺钉，见病椎与下一椎体形成一台阶，后予钉棒固定，利用病椎椎体的椎弓根螺钉行提拉复位病椎椎体，C臂透视见椎体复位良好。后予病……