陈 亮，汪 涛，张智勇

Pilon骨折定义为胫骨远端1/3并且累及干骺端和胫距关节面的骨折，发病率约占下肢骨折的1%，胫骨远端骨折的7%。Pilon骨折多为高能量损伤，且因胫骨远端软组织覆盖较少，术后容易发生如切口坏死感染、内固定物外露等严重并发症[1]，故如何更好的治疗Pilon骨折得到了外科医生的广泛关注。Pilon骨折的治疗方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗等，手术治疗方法包括外固定架、髓内钉、接骨板等，均各有其优缺点，因此对于Pilon骨折，哪种治疗方法更好，并未达成共识。关于Pilon骨折的手术入路的选择，传统的内外侧双切口仍然是主流，但随着对Pilon骨折的进一步的研究认识和胫骨前外侧钢板的研究应用，胫前外侧入路逐渐被广大学者认识和研究[2]，胫前外侧入路的优势在于：(1)可以很好的暴露胫骨的下关节面，特别是下胫腓联合、前踝及关节面的前外侧的Chaput骨块，能够在直视下复位关节面，利于骨折的复位；(2)前外侧入路可更好的保护软组织，减少软组织剥离，同时降低腓浅神经损伤的可能性[3]；(3)单一切口同时处理胫骨和腓骨骨折，简化了手术流程。但目前Pilon骨折前外侧入路的研究仍相对较少。基于此优势，我们连续对28例Pilon骨折病人分别采用前外侧入路及内外侧入路治疗，对比分析胫前外侧入路与内外侧入路治疗Pilon骨折的手术相关指标、疗效及安全性等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年10月我科收治的Pilon骨折病人共28例，其中男18例，女10例，年龄24～63岁。……