李 建，李庆文，刘建民，王成勇，陈志军，薛 胜，汪 盛，方习武，刘贝贝

随着腹腔镜器械的发展及手术技巧的提高，腔镜手术已经成为肾上腺肿瘤外科治疗的“金标准”。因肾上腺的解剖位置较深，与重要脏器关系密切，肾上腺切除术的关键是处理肾上腺中央静脉,因此早期发现并处理肾上腺最重要的血管中央静脉尤其重要。在我国大部分地区选择具有中国特色的经后腹腔入路三平面法肾上腺切除术，此法虽好，但存在一些需要改良之处。我们基于肾上腺周围的解剖特点对传统三平面后腹腔镜肾上腺切除术进行改良，应用经后腹腔镜改良单平面肾上腺肿物切除术，临床效果满意。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月至2018年11月我院收治的肾上腺肿物病人43 例作为研究对象。纳入标准：影像学检查彩超及CT示肾上腺肿瘤，直径≤4 cm嗜铬细胞瘤。排除标准：上腹部手术史，肾上腺皮质癌，周围器官组织浸润；严重脏器功能衰竭；其他情况不能耐受手术者。将43例病人随机分为2 组，观察组22 例，对照组21 例。2组病人在性别构成、病变部位、年龄、肿瘤大小、体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。完善术前准备，所有病人签署手术知情同意书。

表1 2组病人一般资料比较

*示χ2值

1.2 手术方法 观察组行经后腹腔镜改良单层面肾上腺肿物切除术，气管插管全身麻醉平稳后，病人取健侧卧位，抬高腰桥，取腋后线12肋缘下切口约2.5 cm，用血管钳钝性分离至打开腰背筋膜，置入自制气囊，充气500 mL，保持5 min取出，在手指指引下分别于腋中线、髂骨上方两横指及腋前线与12肋骨延长线交点置入10 mm Trocar及5 mm Trocar。设……