陈 艳,曲皖君，胡卫平，陈 玲

宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)是指子宫颈内口的形态、结构以及功能由于先天性发育不良或后天损伤等情况，出现病理性扩张。其发生率在妊娠女性中占1%[1]。CI是引起中孕期反复流产以及早产的重要原因。反复流产者约占8%～15%[2]。宫颈环扎术是治疗CI的主要方法，包括经阴道和经腹宫颈环扎术。对于有严重的宫颈机能不全、既往经阴道环扎失败者、宫颈部分切除、生殖道畸形等情况，不宜行经阴道环扎[3]。本研究分析50例接受不同手术方式治疗宫颈机能不全病人的临床资料，比较临床疗效，以期能指导宫颈机能不全病人手术方式的选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年1月在我院就诊的宫颈机能不全病人50例，年龄21～41岁，流产次数为1～6次，自然流产孕周为15～26周。所有病人均符合CI诊断标准，并除外低置胎盘、胎儿畸形及阴道炎病人。所有病人均接受宫颈环扎术，根据手术方式不同分为2组，孕前接受腹腔镜下宫颈环扎术为孕前组24例；孕中期接受McDonald宫颈环扎术为孕期组26例。2组病人的一般资料(年龄、自然流产孕周、流产次数)差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 2组病人一般资料比较

1.2 诊断标准[4](1)有1次或以上妊娠中期自然流产史;(2)流产前为无痛性宫颈扩张;(3)首次分娩有宫颈损伤史;(4)既往有宫颈或子宫手术史;(5)非孕期B超提示宫颈病理性扩张，8号扩宫棒顺利通过宫颈管；(6)输卵管造影提示子宫峡部漏斗处管状扩张;(7)孕期无宫缩情况下，B超显示宫颈长度<2 cm，或宫颈内口宽度>15 mm，甚至宫颈管内可见羊膜囊突入。符……