姜 磊，都晓英，孙医学，张大坤，周 凯，徐建中，陈芳芳

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice，MOJ)是由恶性肿瘤病变阻塞或压迫胆管引起胆汁排泄不畅导致的皮肤巩膜黄染症状，临床常见于肿瘤阻塞或压迫胆管等造成的肝胆管受压[1]。胆管梗阻可导致肝功能、肾功能、凝血机制等受损，肝脏最先受累，损害也最为严重。中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)是反映系统性炎症指标的血液学参数，可能成为影响不同肿瘤预后的重要因素[2]。这些指标可以通过实验室血液检测简单、便宜地测量，因此,可能成为广泛临床应用的预后标志。系统性炎症指标已证实为肝癌[3]、结直肠癌[4]、胃癌[5]、小细胞肺癌[6]等新的肿瘤预后标志物。

MOJ好发于老年人，其早期诊断相对困难，多数病人就诊时已丧失根治性手术机会，经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)或联合胆道金属支架置入(percutaneous transhepatic biliary stenting，PTBS)术可姑息性治疗恶性胆道梗阻，效果较好[7]，且PTBS术对肝功能及炎症反应具有更好的安全性和有效性[8]。为进一步明确PTBS术的临床治疗效果及相关炎症复合指标在PTBS术治疗MOJ病人的预后指导意义，特将相关资料作一整理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年5月至2018年3月因MOJ住院予以减黄治疗的病人69例，男36例，女33例，年龄(70.7±5.6)岁。其中PTCD组30例，男15例，女15例；PTBS组39例，男21例，女18例。纳入标准：(1)经病理或临床诊断为恶性肿瘤伴MOJ病人；(2)经多学科评估不能切除或病人拒绝手术切除；(3)本次治疗前未接受过其他相关治疗；(4)有完整的临床和随访信息。……