苏 方，张甜甜，吴 骁，汪 蕊，汪子书

结直肠癌是最为常见的胃肠道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位居全球第3和第4位[1]。在我国，近年来每年新结直肠癌发病病例约25万，死亡病例约14万，发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第3位和第5位[2]。而由于我国癌症早期诊断率较低，60%结直肠癌病人确诊时已为中晚期；同时，大约60%的结直肠癌病人已经存在或将会发生肝转移，且转移性结直肠癌5年生存率仅为12%[3]。而在这些病人中，肝脏为唯一转移部位的概率高达30%。结直肠癌肝转移治疗的金标准为手术切除。然而据报道[4]，仅有15%～30%的结直肠癌肝转移病人可以进行手术切除转移病灶。化疗方面，以5-氟嘧啶(5-FU)为基础联合奥沙利铂或伊立替康是治疗直肠癌肝转移最普遍的化疗方案[5]。然而有报道[6-7]表明，使用这些药物对术后剩余的肝组织可能存在的影响仍是不确定的，甚至存在发展成为脂肪肝或肝窦损伤的风险。

研究[8-9]表明，雷替曲塞与5-FU相比疗效相当，且不良反应较轻，可作为5-FU的替代治疗药物用于治疗转移性结直肠癌。虽然与5-FU同为胸腺嘧啶核苷酸合成酶(thymidylate synthetase，TS)抑制剂，但由于结合位点和作用机制不同，雷替曲塞与5-FU不存在交叉耐药现象[10]，并且未有文献明确报道雷替曲塞的心脏毒性[11]。雷替曲塞单药即已表现出广泛抗肿瘤活性，对胃癌、肠癌和肝癌等都具有抗肿瘤作用[12]。然而，另有研究[13]表明，与5-FU相比，雷替曲塞不良反应主要表现为更高的肝功能异常等。本研究……