蒋云 彭德荣 周礼娟 朱晓玲

摘 要 目的：探讨利用微信平台对托幼机构保育员进行手足口病相关知识宣教的效果，为制定手足口病防控策略提供依据。方法：2017年1-12月选取静安区某街道辖区内八所托幼机构女性保育员72名，按机构随机分为对照组和干预组各36名，对对照组保育员采用传统形式进行健康宣教，对干预组保育员是在对照组的基础上利用微信平台实施手足口病知识宣教。结果：干预前两组保育员对手足口病知识知晓以及对手足口病的信念和行为差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组的保育员对手足口病知识知晓以及对手足口病的信念和行为正确率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微信平台可以有效提高托幼机构保育员手足口病知识认知水平，提高疾病防控效率。

关键词 手足口病；微信平台；幼托机构；保育员；干预效果

中图分类号：R512.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）16-0051-02

Evaluation of the effect of hand-foot-mouth disease knowledge education on the nurses in kindergartens by using WeChat platform

JIANG Yun， PENG Derong， ZHOU Lijuan， ZHU Xiaoling（Health Management Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRECT Objective： To explore the effect of propaganda and education of hand， foot and mouth disease related knowledge among the nurses in kindergartens by using Wechat platform for providing basis for formulating prevention and control strategies of hand， foot and mouth disease. Methods： From January to December 2017， 72 female nurses from eight kindergartens in a street area of Jingan District were selected and according to institutions randomly divided into a control group and an intervention group with 36 cases in each group. The nurses in the control group were given health education in traditional form， and the nurses in the intervention group were educated on hand， foot and mouth disease knowledge by using Wechat platform on the basis of the control group. Results： There was no significant difference in knowledge and attitude and behavior of hand-foot-mouth disease in the nurses between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the nursesawareness， attitude and behavior of hand， foot and mouth disease knowledge in the intervention group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： WeChat platform can effectively improve the knowledge level of hand， foot and mouth disease knowledge among the nurses in kindergartens and improve the efficiency of disease prevention and control.

KEY WORDS hand foot and mouth disease； WeChat platform； kindergarten； nurse； intervention effect

手足口病（HFMD）是由腸道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组（CoxA）等引起的，是6岁以下婴幼儿多见的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，患者和隐性感染者均为传染源[1]。手足口病不仅是学龄前儿童在托幼机构高发的传染病，而且成人在机体劳累时也易被传染源感染而患病，且易发生合并症[2]。托幼机构的保育员与学龄前儿童日常接触密切，也可能成为学龄前儿童手足口病的传染源，是造成托幼机构手足口病传染率及发病率居高不下的因素[3]。保育员对手足口病知识的掌握关系到易感人群的防控效果。近年来，微信因受众广泛的优势而被充分用来开展健康教育及相关工作[4]。本项研究旨在评价利用微信平台对托幼机构保育员进行宣教的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

2017年1-12月选取在静安区某街道辖区内八所托幼机构72名女性保育员作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组各有四所幼儿园和36名保育员。两组保育员基本情况的差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

1.2 方法

根据托幼機构手足口病发病特点和公共卫生专家的建议，经两轮修改后形成正式的调查问卷。干预前后用同样的问卷。问卷内容主要包括调查对象的人口学特征、手足口病发病相关知识、信念和行为。

对对照组保育员采取集中授课（1次/月）、发放指导手册和宣传手册（1次/月）的传统形式进行健康宣教。干预组根据保育员在日常工作中存在的知识短板，采取播放手足口病防治相关知识点的微视频（1次/月）、微信平台专家授课（1次/月）、微信知识推送（1次/月）、微信群交流（1次/d）、发放宣传手册（1次/月）等的形式进行健康宣教。干预为期6个月，比较干预前后研究对象对手足口病相关知识知晓情况以及信念和行为的改变情况。

1.3 统计学方法

资料采用EpiData 3.0建立数据库，双人双遍录入并进行核对后，采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组保育员知识知晓情况比较

干预前两组保育员的手足口病知识知晓情况差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组保育员的各项知识知晓比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，见表2）。

2.2 干预前后相关信念和行为分析

干预前两组保育员相关信念和行为的差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组保育员的各项信念和行为的差异均有统计学意义（P<0.05，见表3）。

3 讨论

本研究中保育员文化程度低下，年龄偏大，说明这部分人群接受知识的理解力相对较低，提示在利用微信平台开展宣教时，应多利用图片、微信语音、视频相结合的形式，使保育员能更容易接受知识点。张筱青[5]的研究结果显示，利用微信信息沟通形式的多样化，能提高对问题的认知能力。本次研究结果显示，通过微信平台进行宣教，保育员对手足口病知识的认知水平明显高于传统形式的健康宣教，与相关研究结果一致[6]。利用微信平台能增大知识传播力度和范围，有利于提高了保育员的手足口病防治知识水平，有助于从源头上对传染源的控制，减少疫情的发生。

本研究结果显示，干预前保育员的个人防护行为普遍较低下，特别是对正确洗手方法的认知较差。通过利用微信群的功能实时交流互动，更准确的了解保育员在洗手过程中不正确的洗手步骤和方法，利用小视频不断地强化手卫生行为。对于个别洗手方法掌握困难的保育员，采用微信平台一对一交流和指导，纠正了保育员不良的卫生行为，提高了保育员的卫生行为执行能力，指导保育员掌握了正确的洗手方法。干预后保育员正确的洗手方法有了明显提高，说明保育员对手足口病防治知识有了充分理解。健康理念的转变促使其个人防护行为改变，提高了手足口病的防控意识，对切断传播途径，控制疫情发展起关键性的作用。宁余音等[7]认为，利用微信平台开展健康教育可打破传统健康教育方式的时空限制，具有时效性、简便快捷等特点，是开展健康教育较好的模式。

综上所述，利用微信平台对托幼机构保育员进行健康宣教能大幅提高干预对象对手足口病的认知水平，使保育员变被动学习为主动参与学习，提高了执行卫生行为的依从性，提示利用微信平台对托幼机构保育员进行健康宣教是一种行之有效的宣教方式。

参考文献

[1] 傅丽云. 幼儿家长手足口病健康教育调查分析[J]. 广东医学， 2018， 39（增刊）： 189.

[2] 王来， 耿慧霞， 蒋建平， 等. 成人手足口病临床特征分析[J]. 中国热带医学， 2010， 7（10）： 837-838.

[3] 伍中华. 舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（20）： 214-215.

[4] 李香风， 刘薇. 微信对改善癌症患者疼痛强度及服药依从性的效果评价[J]. 中华护理杂志， 2015， 50（12）： 1454-1457.

[5] 张筱青. 微信健康教育对青年高血压患者干预效果的评价分析[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（8）： 1423-1424

[6] 赵永谦， 马文军. 基于互联网信息的公共卫生监测进展[J]. 中华流行病学杂志， 2017， 38（2）： 272-276.

[7] 宁余音， 姜涛， 李敏智， 等. 微信公众平台开展医院健康教育状况分析[J]. 中国健康教育， 2017， 12（33）： 1145-1147.