罗玲 黎明

[摘要] 目的 了解中醫诊室艾灸治疗过程产生的室内空气污染物对人体健康的影响。 方法 2018年4～5月监测模拟诊室在艾灸过程中燃烧陈艾及新艾时一氧化碳（CO）、悬浮颗粒（PM10、PM2.5）、甲醛（HCHO）及总挥发性有机物（TVOC）浓度变化并进行定量分析。 结果 陈艾及新艾含水量及灰份含量等指标比较，差异有统计学意义（P < 0.05），陈艾燃烧过程排放的气体污染物低于新艾，但悬浮微粒的排放量高于新艾。基于四参数Sigmoid方程，陈艾燃烧排放CO最高浓度仅为新艾燃烧排放的41.1%，TVOC比例为21.4%，HCHO比例为55.8%;陈艾燃烧产生的PM10和PM2.5均高于新艾，其中，陈艾PM10峰值约为新艾PM10的1.70倍，陈艾PM2.5峰值约为新艾PM2.5的1.85倍。 结论 艾灸过程中产生的气体污染物低于国家安全标准，但陈艾及新艾燃烧均导致诊室瞬时总悬浮微粒物显著超标，对人体会造成潜在的健康影响。

[关键词] 艾灸;空气污染;动态

[中图分类号] R245          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）07（c）-0125-05

Dynamic analysis of air pollutants caused by moxibustion in traditional Chinese medicine

LUO Ling1   LI Ming2

1.School Hospital， Hubei University of Technology， Hubei Province， Wuhan   430068， China; 2.School of economics and Management， Hubei University of Technology， Hubei Province， Wuhan   430068， China

[Abstract] Objective To understand the effects of indoor air pollutants on human health during the treatment of moxibustion in traditional Chinese medicine clinic. Methods From April to May 2018， the concentration changes of carbon menoxide （CO）， supended particles （PM10， PM2.5）， formaldehyde （HCHO） and volatile organic compound （TVOC） during the combustion of old and new moxibustion in the simulated clinic were monitored and analyzed quantitatively. Results There were statistically significant differences in water content and ash content between Aged Artemisia argyi and New Artmisia argyi （P < 0.05）. Many combustion emissions of gas pollutants under the New Artmisia argyi， but suspended micro chips emissions was higher than the New Artmisia argyi. Based on the four-parameter Sigmoid equation， the highest concentration of CO in combustion emission of Aged Artemisia argyi was only 41.1% of that of New Artmisia argyi， 21.4% of TVOC and 55.8% of HCHO. Aged Artemisia argyi combustion produced PM10 and PM2.5 were higher than New Artmisia argyi， among which， Aged Artemisia argyi PM10 peak was about 1.70 times of New Artmisia argyi PM10， Chenai PM2.5 peak was about 1.85 times of New Artmisia argyi PM2.5. Conclusion The gas pollutants produced in the process of moxibustion are lower than the national safety standards， but the burning of Aged Artemisia argyi and New Artmisia argyi both caused the instantaneous total suspended particulate in the clinic to significantly exceed the standard， resulting in a potential health impact on the human body.

[Key words] Moxibution; Air pollution; Dynamics

艾灸是中医常见的理疗手段，通过加热释放艾草（Artemisia argyi H. Lév. & Vaniot）中鞣质、黄酮、多糖和微量元素等生物活性物质，配合针灸或烟熏方式渗入人体皮下组织，达到活络血脉和调节人体功能的功效[1]。艾灸治疗过程常在半密闭空间中进行，产生的烟雾可能影响患者的就医体验，严重的可能诱发病患气喘、胸闷等症状。有别于一般公共场所，中医诊疗空间由于其使用特性及人员多样性等特点，加之艾灸等医疗行为使中医诊室存在潜在的室内空气污染问题[2]。

研究[3-4]指出，生物质的燃烧可以快速增加室内总悬浮微粒物（total suspended particulate，TSP）的增加，同时一氧化碳（CO）、硫氧化物（SOx）、氮氧化物（NOx）及其他挥发性有机物（volatile organic compounds，VOCs）成为室内环境变化的主要成分。艾灸本质属于生物质的闷烧过程，艾灸燃烧行为被认为是中医诊疗空间TSP上升的重要因素，加之燃烧不完全而导致CO累积，艾草所含精油成分在加热过程中得以释放，这可能成为室内空气VOCs的重要来源[5]。因此，在室内通风情况不佳时，由艾灸过程中产生的环境污染物对人体健康风险加大。流行病学研究[6]指出，长期处于细微粒浓度高的环境，心脏病和脑中风的发生概率显著增加。因此，本研究立足于分析及探讨中医艾灸行为的次生影响及潜在环境风险，选取CO、VOCs、甲醛（HCHO）、悬浮颗粒（PM10、PM2.5）等指标，对新艾及陈艾艾条燃烧后产生的气体污染物进行定量分析，从而对中医艾灸医疗行为所致的空气污染进行评估，为中医医疗诊室空气质量管理提供改进意见及理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以湖北工业大学校医院针炙室为模拟研究对象，进行室内空气质量调查。该部门具备针灸等理疗设施，内设病床2张。就医病患每日5～10人，平均医疗时间为15～30 min;房间空间体积为56 m3，采用空调（KFR-72LW，广东美的）控制室内通风及室温。

1.2 陈艾及新艾水分及灰分测定

陈艾及新艾艾条水分含量采用烘干称重法进行测定，灰分含量采用马福炉干灰化法进行测定[7]，重量采用电子天平（型号：TP-313，量程：0.001～1 g;北京赛多利斯仪器系统有限公司）进行测定。

1.3 室内空气污染物监测

实验于2018年4～5月进行，地点为湖北工业大学校模拟诊室，控制环境温度为（25±1）℃，湿度为（50.00±0.05）%，以降低环境因子的影响。采用直读式仪器对室内空气污染物CO、VOCs、HCHO、PM10及PM2.5进行连续监测，其中CO、HCHO、VOCS采用复合气体分析仪（型号：SKY8000，深圳元特科技）进行监测，PM2.5及PM10采用PM2.5监测仪（型号：3016IAQ，USA）进行监测。陈艾及新艾艾条均由河南南阳购得，直径为1.8 cm，长度为20 cm，新艾为存放半年期艾绒所制，制绒比例为20∶1，陈艾艾条为存放3年期艾绒所制，制绒比例为30∶1。艾条燃烧点设置在室内中心点，仪器监测点设置距燃烧点远门侧1.5 m处。空气污染物采样分背景浓度采样、艾灸过程采样及艾灸结束后采样三阶段进行，艾灸时长控制为15 min，数据监测间隔为2 min，监测总时长30 min。实验结束后以散点图表示艾灸污染物释放动态，以背景浓度为起始浓度，2～14 min涵盖艾灸过程浓度变化，16 min及以后监测浓度为艾灸结束过程采样浓度，以30 min代表常规的艾灸过程。实验过程分3次重复，分别于不同日期进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。空气污染物释放动态采用Sigmoidal模型[8]进行非线性回归拟合。

2 结果

2.1 陈艾与新艾水分及灰分分析

通过对比陈艾与新艾的水分及灰分含量，新艾的水分含量为10.30%，高于陈艾水分含量（6.41%），差异有统计学意义（P < 0.05）;陈艾灰分含量为16.4%，显著高于新艾灰分含量（7.60%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 陈艾与新艾燃烧过程中CO释放动态

陈艾及新艾在燃烧过程中均导致室内CO浓度上升，陈艾燃烧到14 min时到达峰值，新艾燃烧后18 min达到峰值，20 min后趋于稳定。回归分析結果提示，四参数Sigmoid方程能较好拟合陈艾（R2 = 0.9801，P < 0.01）及新艾（R2 = 0.9827，P < 0.01）CO释放动态。在1个艾灸周期内，陈艾燃烧过程中CO最高浓度为1.58 ppm，T1/2为6.6 min;新艾燃烧所能达到的最高浓度为3.84 ppm，T1/2为10.6 min。见图1。

2.3 陈艾与新艾燃烧过程中TVOC释放动态

陈艾及新艾燃烧后TVOC浓度均呈现显明上升的趋势，陈艾及新艾在燃烧过程中均导致室内TVOC浓度上升，陈艾艾灸燃烧到14 min时到达峰值，然后维持在2.8 ppm左右。新艾燃烧后20 min达到峰值，20 min后趋于稳定。通过分析Sigmoid方程，发现该非线性回归方程能较好拟合陈艾（R2 = 0.9868，P < 0.01）及新艾（R2 = 0.9868，P < 0.01）TVOC释放动态。在一个艾灸周期内，陈艾燃烧过程中TVOC最高浓度为0.084 ppm，T1/2为6.5 min;新艾燃烧所能达到的最高浓度为0.344 ppm，T1/2为9.6 min。见图2。