樊洪基

一、案例背景

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆损害，因此，心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立刻进行。心肺复苏虽然使用频率不高，但它是特定时刻挽救生命的有效手段。病人心脏呼吸骤停后的黄金抢救时间只有8分钟，而急救车的到来往往在8分钟以后，每迟1分钟，病患救活的可能性就下降10%。因此，掌握心肺复苏的技能显得非常重要。

笔者所在學校开设的体育类选修课“逃生与急救”，今年已经是第3年了。根据课堂反馈，笔者发现作为高中生，他们的急救知识比较缺乏，很多学生不知道踝关节扭伤后的处理方法，更不用说心肺复苏的操作技能。初中的科学课中虽然提到过心肺复苏这个词，但是学生却不知道究竟是怎么一回事，以为只是简单的胸口按几下，口对口吹几口气，更谈不上具体的操作技能掌握。由于选修课只是服务于少数学生，为了提高全体学生的急救知识，笔者利用雨天室内体育课的机会，向体育普修课的学生传授该项技能，目的是让学生记住心肺复苏的7个操作流程，学会实际操作技能。

多节课下来，收效甚微。学生们对这项技能的重要性还不够明确，一进入“逃生与急救”的专用课堂，学生们的目光马上被躺在地上的模拟人吸引，不仅把模拟人的衣服给拉下来，还去挖模拟人的眼睛，甚至有些学生整节课都没有认真听教师讲课。他们完全不知道，这节课学习的知识是一项可以与“死神”赛跑的技能。针对这种学习状况，笔者的教学方法必须改变。

二、案例描述

1.课前环节

课前，笔者在班级微信群发布了研究性作业。

任务1：让学生查找心肺复苏的操作资料、新闻资料和视频影像等资料。

任务2：在所收集的资料中查找问题。

任务3：小视频学习。

任务4：进行自我手法、身法的练习，并把练习的照片与视频发送到微信群。

让学生在课余时间收集资料，进行研究性学习，不仅让学生对心肺复苏的操作有了一定的概念，而且，通过资料和新闻的收集，他们开始认识到学习此项技能的重要性，对课堂产生了期待。

2.课堂导入

运用4个事例并配相关图片导入新课。

第一个是教材事例，在深圳地铁口，有人心搏骤停50分钟，由于没有人急救，最终死亡。

第二个事例是一个年轻的母亲，抱着在自家水桶溺水的孩子四处求救，孩子最终死亡。

第三个事例来自学生的资料分享。同样是孩子，国外急救知识的普及，让这个孩子起死回升。

第四个事例来自央视，一个中学生，用了11下胸外按压，挽救了一个工人的生命。

笔者精选的这4个事例是为了从内心深处激发学生对心肺复苏技能学习的重视程度，看到事例中的孩子，学生们感到揪心，而救人成功的事例又告诉学生他们也能做到。特别是第三个来自学生的预习反馈事例，直接告诉学生学好心肺复苏技能，能够及时挽救生命，对全班学生都是一个良好的启发。

3.课堂学习

在学习环节，笔者呈现心肺复苏的7个操作流程并详细解读。流程1：如何判断意识。流程2：如何紧急呼救。流程3：如何翻转急救体位。流程4：在确认正式按压之前，还要再次判断呼吸和脉搏。但是，学习至此，笔者发现学生对流程1～4并不感兴趣，甚至认为可有可无。他们一直认为心肺复苏就是胸外按压和人工呼吸。于是，笔者特意增加了一个问题创设，抛出了第一个问题：“老师上课时突然晕倒在讲台边，你怎么救？”学生说：“心肺复苏呗！”笔者接着说：“对，用心肺复苏，但是，30分钟后，你已经累趴了，老师却没有被救回来！因为你忘记打120了！”笔者抛出的第二个问题是：“如果今天老师是因为没有吃早餐而引发的低血糖。我晕倒在讲台边，但我呼吸心跳正常，你作为急救者，如果立刻对我进行30下胸外按压，会把我正常搏动的心跳按成室颤房颤，甚至死亡！”此时，课堂鸦雀无声，所有学生都停止了一切小动作。进而，笔者告诉学生，判断意识、呼吸和脉搏也非常重要。

问题情境的创设，激发了学生探索的热情，课堂气氛热烈。通过流程1～4的知识点的再次梳理，学生基本都能理解前4个流程了。

接着，课堂学习进入了学习最后3步流程难点环节。

流程5：胸外按压。

流程6：打开气道。

流程7：人工呼吸。

针对难点，笔者除了运用正常的课堂详细解读以外，还使用了以下4个教学策略。策略1：课前探究学习。探究学习分2步，课前1周，在班级微信群发布二维码，识别二维码，观看笔者上传的《心肺复苏》视频;课前10分钟，在教室循环播放《心肺复苏难点操作微课》。策略2：图片教学。有助于学生对难点操作的定点、定位、手法等进一步的直观感受和理解。策略3：动画演示。2张动画，包含了3个难点操作，让难点操作简单化，学生一目了然。策略4：教师示范。选用一个外接电脑显示仪和一个会说话的模拟人。笔者的示范配合模拟人“按压力度太大、按压力度太轻，吹气不足”等语音提示，让学生对难点操作的记忆更加深刻。此时，学生们的手早已按捺不住伸向前面的模拟人。

4.课堂练习

练习要求2人1组进行3个难点动作练习。一个学生做胸外按压，一个学生做打开气道和人工呼吸，一个循环结束后，2人相互交换。练习起初，多数学生还是会出现跪姿不对、按压位置不对等问题，也会出现人工呼吸时忘记捏鼻子等问题，于是笔者进行集体纠错，也进行个别纠错。

5.课后作业

作业分成必做和选做2部分。

必做1：要求学生在课后能熟记心肺复苏的7个操作流程和具体操作。

必做2：自学教材的拓展延伸部分。

选做：能把这项技能传授给身边的亲人、朋友和同学。

选做作业是一个亮点，学生们相传的并不只是这项技能，而且还传播了那份充满爱的人道主义正能量。

三、案例反思

相比较于高中《体育与健康》教材中一些理论课内容，笔者认为，让学生掌握心肺复苏的操作技能是非常重要的。

1.创设情境，生动课堂

单调枯燥的讲解不能引发学生的注意，在课堂中，笔者不仅利用了大量的事例、图片来丰富课堂，而且还创设了“教师需要急救”这一教学情境，让学生选择急救方法，通过错误的急救方法演示，引发后果，让学生能深刻记忆。

2.围绕主线，灵活设计

生成性的课堂，教学设计不再是一成不变的。根据课堂上学生的回答和反应做出灵活的调整，从而使知识点更容易被学生所接受;课堂教学围绕主线展开，让学生参与课堂的回答与讨论，使课堂成为学生学习的主体。

3.讲练结合，练讲促进

心肺复苏除了要记住7个操作流程，更需要实践操作，操作技能的提高需要练习来巩固。因此，课上笔者尽可能精讲，多留一些时间让学生动手操作，这样，学生的记忆就会被强化。