谢琴

[摘要] 目的 探讨精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中的应用价值。 方法 从该院2017年9月—2019年2月间收治的老年重症糖尿病足患者随机选取40例为研究对象，根据护理方式分成对照组和观察组。对照组患者用常规护理，予以观察组精细化护理，进行两组护理成效的对比。 结果 观察组护理满意程度得分为（75.6±2.6）分，明显低于观察组的（92.0±2.8）分，数据间差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前的血糖水平和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后空腹血糖水平为（9.8±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.8±0.6）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（10.8±1.6）%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 予以老年重症糖尿病足患者精细化护理，可提高患者对护理工作的满意程度，使患者血糖水平得到有效控制，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。

[关键词] 糖尿病足;精细化护理;护理满意度;血糖水平

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0073-02

糖尿病足是糖尿病患者较为常见的并发症之一，主要是由周围神经功能病变和（或）外周血管疾病所致，发病初期临床症状以感觉、触觉、温度觉和疼痛感减弱等期间可累及运动神经和自主神经，影响皮肤排汗功能和血运功能的发挥，对患者正常生活有着明显影响。与健康人相比，老年重症糖尿病足患者血糖波动明显，日常护理工作不到位，更容易受到疾病的影响[1-2]。為此。该院2017年9月—2019年2月以收治的40例糖尿病足患者为研究对象，探讨精细化护理的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

任意选取40例入住该院的老年重症糖尿病足患者为研究对象，依据护理方式分成例数均为20例的对照组和观察组。对照组中有男性患者11例，女性患者9例，患者年龄在62～80岁之间，平均（70.5±1.8）岁，病程10～50 d，平均（32.1±4.5）d;观察组中男女患者均为10例，年龄介于60～79岁这一范围内，平均（70.2±2.0）岁，病程12～48 d，平均（32.5±4.2）d。上述数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方式

对照组接受常规护理服务，注重足部卫生的保持，睡前洗脚，适当进行足部按摩，定期检查，鼓励患者摄取高纤低脂饮食。予以观察组患者精细化护理，具体措施为。

1.2.1  知识宣讲  患者病情稳定时，护理人员应为患者主动讲解糖尿病足相关知识，将足部护理、饮食控制作为知识宣讲的重点，用通俗易懂的语言为患者讲解足部溃疡的危害;定期举办交流座谈会，鼓励患者主动提问，予以及时准确的解释说明。

1.2.2  血糖控制  在每天固定时间点内帮助患者检测血糖水平，告知口服降糖药者携带含糖量高的食物，以降低低血糖发生风险;若患者自护能力有限，可由护理人员根据患者病情需要发放降糖药物或进行胰岛素注射，减少血糖波动对创面愈合地影响。

1.2.3  心理疏导  糖尿病病程长，既使患者承受躯体上的不适，也给患者造成心理压力。因此，护理人员应与患者展开积极主动的沟通交流，在了解患者现有或潜在负面情绪的基础上予以针对性疏导，以坚定患者战胜疾病的信念，促进护理工作顺利开展。

1.3  观察指标

参照该院自行设计调查问卷进行两组护理满意程度的判定，问卷采用百分制计分法，内容由护理态度、护理技巧、护理安全和护理水平4个方面组成，各项指标得分在0～25分之间，最终得分越高，表明患者对护理工作越满意。同时监测两组空腹血糖、餐后2 h 和糖化血红蛋白水平。

1.4  统计方法

在SPSS 22.0统计学软件中录入40例老年重症糖尿病足患者的研究数据，护理满意程度、血糖水平和糖化血红水平均由（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意程度对比结果

观察组患者对护理工作的满意程度得分为（92.0±2.8）分，与对照组患者的护理满意程度得分相比，数据间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平对比

对照组和观察组患者进行护理前的血糖水平和糖化血红蛋白水平间差异无统计学意义（P>0.05），进行两组护理后血糖水平和糖化血红蛋白水平的对比，数据间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

外周血管病变和周围神经病变，加上过高的机械压力，可使糖尿病患者骨关节系统和足部软组织被破坏，甚至出现畸形，进而导致足部疾病，若救治不当，极有可能加重患者原有疾病，引发灾难性后果。糖尿病足是糖尿病患者发病期间较为普遍的并发症之一，通常以足部疼痛、间歇性跛行、皮肤干燥、肌肉萎缩为主要表现，严重影响患者正常生活[3]。

在对老年重症糖尿病足患者进行治疗时，应结合患者病情需要予以相应的护理干预，最大限度发挥疾病治疗效果。精细化护理是对可能影响患者生理、心理、精神状态等各个方面进行护理，既要使患者的躯体处于舒适状态，也要帮助患者心理层面的压力，努力满足患者呵护清理的基本需要。在糖尿病足患者的护理中，应加强对患者的知识讲解，帮助患者维持血糖水平的稳定性，同时采用切实可行的疏导措施帮助患者缓解负面情绪，进而减少疾病对患者的影响，促进患者满意度的提升[4-5]。

文中研究结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示精细化护理可提高老年重症糖尿病足患者对护理工作的满意程度;两组护理前血糖水平和糖化血红蛋白水平基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论证明精细化护理能够提高老年重症糖尿病足患者的血糖指标。

综上所述，予以老年重症糖尿病足患者精细化护理，可在提高护理满意度的同时，控制血糖指标，使得在深入探讨的基础上展开广泛应用，

[参考文献]

[1]  余文林， 张斌， 李勤. 糖尿病足的创面修复156例[J].实用医学杂志， 2017，33（3）：73-75.

[2]  许樟荣，王玉珍.糖尿病足的综合防治和分级管理[J].中国医刊，2017，52（2）：11-14.

[3]  吕丽雪，黄丽容，劳美铃，等.老年糖尿病足溃疡患者营养状况调查及其影响因素分析[J].中华护理杂志， 2017，52（3）：332-335.

[4]  李成叶，叶芳，杨丝文，等.精细化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的效果[J].中国当代医药，2018，25（12）：179-182.

[5]  于惠玲.人文精细化护理在2型糖尿病患者中的应用效果[J].社区医学杂志， 2016， 14（15）：40-42.

（收稿日期：2019-04-27）